Детская стоматология

Детская стоматология является отдельным направлением медицины в связи с тем, что в ней учитываются не только стандартные стоматологические аспекты, а педиатрические и психофизиологические. Детский врач знает, как правильно общаться с ребенком и научить его любить походы к зубному. Он может в простой форме объяснить важные вопросы стоматологии и правильно подготовить к лечению.

Спектр услуг достаточно широк:

• профилактические осмотры
• лечение кариеса и заболеваний десен
• коррекция прикуса
• лечение равматических повреждений
• удаление зубов
• обучение правилам гигиены полости рта

Зачастую поход к стоматологу сопровождается страхом ребенка и нежеланием общаться с врачом. Для того, чтобы прийти с ребенком на прием, его нужно подготовить:

• визит к врачу должен быть запланированным заранее в свободное время, в которое ребенок не привык спать или принимать пищу;
• первый поход должен быть профилактическим, без проведения манипуляций, которые могут вызвать боль;
• нельзя спешить или опаздывать, ребенок перенервничает и попадет к врачу в возбужденном состоянии;
• если малыш отказывается лечить зубы, не нужно ему угрожать и заставлять, перед следующим визитом ему необходимо объяснить, зачем лечат зубы и что этого не стоит бояться.

Лечение кариеса у детей

Проблема кариеса молочных зубов достаточно широко распространена. Это связано с тем, что на зубах детей остается достаточно много налета и со временем он накапливается в большом количестве. Затем налет минерализуется и превращается в камни, которые пагубно воздействуют на эмаль. При возникновении кариеса на молочных зубах родители не всегда придают ему много значения, оправдываясь тем, что молочные зубы сменятся на постоянные и нынешние не нуждаются в лечении. Такое мнение достаточно широко распространено, однако, многие не учитывают факт того, что воспаление может захватить мягкие ткани и впоследствии с них перейти на постоянные зубы и ткань челюсти. Пульпиты и периодонтиты доставляют ребенку сильную боль, дискомфорт при чистке и жевании, они способствуют распространению воспаления на все ткани полости рта и нарушению роста постоянных зубов. Именно поэтому крайне важно проводить лечение молочных зубов и следить за их состоянием.

Причины, по которым развивается кариес у детей:

• незрелость эмали;
• постоянная необходимость организма в микро- и макроэлементах;
• недостаток фтора;
• незрелость защитной пленки на поверхности зубов, которая защищает эмаль от кислот и других химических агентов;
• изменения в составе слюны, её недостаток или, наоборот, избыток;
• особенности состава костной ткани, которая претерпевает множественные изменения в детском возрасте, слабая степень минерализации и мелкие поры на эмали;
• общие заболевания, связанные с нарушением формирования зубов;
• иммунодефицитные состояния, недостаток секреции местных иммуноглобулинов;
• дефицит питания, особенно, при искусственном кормлении;
• незрелость пульпы, в которой уменьшен кровоток и снижена способность к формированию дентина.

Чаще всего родители обращаются к стоматологу при сильном разрушении коронки и серьезных повреждениях тканей вокруг зубов, когда появляются жалобы на боль и отеки. Первыми поражаются резцы, далее процесс распространяется и захватывает большое количество зубов. Существуют различные формы кариеса: начальная, поверхностная, средняя и глубокая.

Сначала на поверхности появляются пятна светло-желтого цвета, которые постепенно темнеют и становятся болезненными в случае попадания на них пищи. На этапе пятна процесс обратимый и против него применяются меры: обработка полости рта хлоргексидином, покрытие эмали лаком или использование повидон-йода и фторсодержащих препаратов. Все эти методы используются с разной частотой и применяются либо самостоятельно или с постоянным посещением стоматолога.

В случае, если кариес серьезно распространился, и образовалась полость, необходимы более сложные методы борьбы. Они предполагают достаточно длительное лечение, которое требует неподвижного состояния. Зачастую ребенок не может надолго принять статичное положение и для лечения используется анестезия, которая погружает его в поверхностный сон. Если же получается избежать использование общей анестезии, проводятся манипуляции под местным инфильтративным обезболиванием.

Основное, что нужно сделать с пораженной тканью зуба - очистить инфицированные участки до здоровых. Поэтому кариозная ткань препарируется с помощью разных методов: химических, механических и физических. Для этого используются специальный гель, растворяющий нежизнеспособную ткань, воздушный поток, лазер или абразивные смеси. После процесса очистки полости, если это возможно, дефект пломбируется и функция зуба восстанавливается.

Такие мероприятия лечения кариеса останавливают его развитие и предохраняют полость рта от распространенного инфекционного процесса. Следует помнить, что профилактические меры гораздо более простые, чем лечебные, и сохранить здоровые зубы ребенка можно просто регулярно посещая врача-стоматолога.

Коррекция прикуса

Коррекция прикуса у детей осуществляется врачом ортодонтического профиля. Особенностью лечения является то, что деформации хорошо поддаются лечению и на данный момент существует большое разнообразие методов. Эффективность проведения мероприятий по исправлению прикуса у детей гораздо выше, чем у взрослых.
По какой причине развиваются деформации и отклонения в зубном ряде?

• затруднительное дыхание через нос;
• деформации позвоночника;
• вредные привычки;
• генетические аномалии или просто предрасположенность к заболеваниям зубочелюстной системы;
• болезни центральной нервной системы.

В большинстве случаев нарушения прикуса имеют причины, без коррекции которых полное выздоровление невозможно. Поэтому исправление прикуса должно производиться комплексно с параллельным лечением у других специалистов.

Поход к стоматологу-ортодонту можно планировать с того момента, как прорезались молочные зубы. В зависимости от результатов обследования врач назначит регулярность визитов и определит лечение, если оно необходимо. Существуют различные по стоимости, эффективности и подходу методики.

1. Наиболее простой и доступной каждому является пластинка. Она состоит из пластика и имеет металлические крепления, которые фиксируют зубы. Основным элементом в системе пластинки является специальный винт, который поджимает металлическую струну и определяет положение зубов. Это ортодонтическое приспособление изготавливается индивидуально по слепкам. Пластинки съемные, их можно доставать при чистке зубов и приеме пищи, за ними достаточно удобно ухаживать. Однако, при всем их удобстве они имеют значительный минус: сильные отклонения от нормы пластинкой достаточно сложно скорректировать и могут потребоваться другие методы лечения. Их применение возможно после 4 лет.
2. Трейнер. Этот тренажер внешне напоминает капу и изготавливается в стандартном виде, индивидуальное изготовление не практикуется. Трейнер можно использовать с пяти лет после смены молочных зубов на постоянные. Он изготовлен из мягкого и эластичного силикона и достаточно удобен в использовании. Применение тренажера придает языку нужное положение и стимулирует использование носового дыхания. Часто он заменяет лечение с помощью бреккет систем, которые имеют достаточно высокую цену и доставляют дискомфорт. Трейнер используется лишь ночью во время сна, не доставляет боли и не повреждает слизистую. В целом, это средство достаточно эффективно и популярно для лечения искривлений прикуса.
3. ЛМ-активатор. Это устройство состоит из пластмассовой пластинки с дополнительными пружинками и дужками. В зависимости от патологии активатор изготавливается в различных вариациях. Он требует ношения 12 часов в сутки, что доставляет гораздо меньше дискомфорта, чем использование бреккетов. Только в первое ношение к активатору сложно привыкнуть, остальное время использования протекает комфортно. Особенно важно отметить, что ЛМ-активатор подходит для детей до шести лет.
4. Бреккеты. Это металлические или комбинированные конструкции, которые используются при серьезных деформациях зубного ряда. С их помощью возможно устранение значительных дефектов и эффективное воздействие на зубочелюстную систему. Главной особенностью является то, что в конструкцию отдельно вовлекается каждый зуб на челюсти и соединяется одной металлической системой с остальными в единый комплекс. Путем подкручивания струны врач корректирует смещение в определенную сторону для наибольшей точности.

При массе положительных качеств бреккеты имеют значительные минусы: их стоимость достаточно высока и они заметны окружающим. К этому нужно быть готовым как родителям, так и детям. Однако, эффективность использования этой системы коррекции затмевает все отрицательные особенности и делает ее крайне популярной среди детей и взрослых.

5. Упражнения. Мышцы играют большое значение в коррекции нарушения прикуса. Если их работу направить в верное русло, лечение будет гораздо более эффективным. Поэтому для каждого ребенка применяется индивидуальная техника выполнения тренировки мышц, которую разрабатывает ортодонт. Занятия может проводить квалифицированный сотрудник или родитель, который обучился технике выполнения последовательности упражнений.

Если же дефект строения в челюсти значительный, может применяться хирургическое лечение. Оно проводится по строгим показанием и с тщательным контролем состояния ребенка. Причиной проведения оперативного вмешательства может стать только тяжелое некорригируемое нарушение развития зубов, которое в перспективе будет иметь тенденцию к прогрессу.

Удаление зубов

Удаление зубов у детей отличается от процедуры у взрослых. В первую очередь, следует учитывать то, что у детей есть временные молочные зубы, которые должны самостоятельно выпадать и освобождать место для постоянных. Они удаляются, если зуб:

• полностью поражен кариесом;
• шатается и причиняет дискомфорт, травмирует окружающие мягкие ткани;
• долго находится в расшатанном состоянии, но не выпадает, мешая росту постоянного;
• травматически поврежден, имеются сколы и трещины;
• вовлечен в тяжелые воспалительные процессы.

Процедура удаления имеет свои особенности из-за чего рекомендовано посещать именно детского врача-стоматолога. В первую очередь производится обезболивание, которое может быть аппликационным или инфильтративным. При проведении контактной анестезии на поверхность слизистой наносится гель-анестетик и выдерживается время экспозиции. Этот вид обезболивания достаточно простой и поверхностный, он подходит только для простых экстракций. Если же необходимо более глубокое угнетение болевых рецепторов, производится обычная анестезия с помощью уколов в десну, только с использованием очень тонких игл. Общий наркоз показан только при выраженных сопутствующих заболеваниях, например, эпилепсии, стенокардии и аллергии на местные анестетики.

Сама манипуляция производится по аналогии с экстракцией у взрослых: зуб зажимается щипцами и выкручивается из тканей. Единственное, врач использует детские щипцы и не сильно зажимает зуб, так как он может расколоться.

После процедуры удаления необходимо обязательно следить за питанием ребенка и ограничивать твердые продукты, газировки и сладости. В целом, поведение после экстракции зуба должно быть таким же, как и у взрослого. Для того, чтобы предотвратить боязнь стоматолога в будущем, после ослабления местного обезболивания необходимо снимать все неприятные ощущения приемом обезболивающих согласно рекомендациям врача.

Обучение правилам ухода

Если ваш ребенок будет следовать всем правилам ухода за полостью рта, его зубы никогда не будут поражаться кариозным процессом. Это отличное вложение в его здоровое будущее с помощью минимальных средств.

Детский стоматолог знает, как объяснить ребенку важность ухода за зубами и заинтересовать его. Он в игровой форме поможет освоить главные правила:

• чистка зубов должна производиться два раза в день;
• каждый день нужно использовать зубную нить, примерно с восьми лет ребенок может это делать самостоятельно;
• сладости и крахмалсодержащие продукты вредны для эмали;
• чистить необходимо все поверхности зубов, включая внутренние;
• язык на своей поверхности собирает огромное количество бактерий;
• чистка должна занимать как минимум две минуты.