Эстетическая стоматология - это часть стоматологии, которая занимается вопросом восстановления внешнего вида зубов. Различными методиками эстетической, или косметической, стоматологии можно исправить врожденные и приобретённые дефекты, украсить зубы или полностью заменить их на новые. Благодаря развитию технологий можно достичь любого желаемого результата, несмотря на исходное состояние элементов зубного ряда.
Это направление включает следующие процедуры:
- реставрация
- наращивание
- коррекция прикуса
- установка виниров
- отбеливание
Восстановление необходимо в ситуации, когда зуб теряет свой внешний вид, например изменяет цвет или форму. Это особо актуально в случае, когда появляются незначительные сколы и трещины и полная замена зуба не целесообразна, ведь его функция сохранна. Для восстановления деформированного участка врач использует материалы, которые обладают высокой износостойкостью и долговечностью, не выделяются на фоне зуба.
Показания:
- изменение оттенка;
- нарушение формы;
- щели между зубами;
- обширный дефект после поражения кариесом;
- травматическое повреждение.
Противопоказания:
- кардиостимулятор;
- аллергия на материалы;
- невозможность изоляции участка от влаги;
- патологическая стираемость зубов.
Композитная реставрация и наращивание зубов
Методики реставрации достаточно разнообразны, одной из них является коррекция с помощью композитных материалов. Это очень тонкий вид работы, который под силу настоящим ювелирам. Такая процедура подходит тем, кто хочет скрыть трещины эмали и дефекты после лечения, а также справиться с изменением цвета. Коррекция с помощью пломбировочных полимеров может замаскировать незначительно сколотый зуб или слегка сузить щель между зубами.
Композитный пломбировочный материал - смесь органических и неорганических компонентов. К последним относится диоксид кремния, силикат циркония, титана и др. Органические вещества в составе полимерной смеси имеют свойства застывания под действием света или химических реагентов, что активно используется на практике. Это позволяет использовать пластичный материал и заполнять полости любой формы, а в конце процедуры превращать его в твердое вещество. Таким образом, композит идеально повторяет поверхность, к которой прилегает. Благодаря нанесению послойно, он в точности приобретает необходимую форму, которая корректируется в процессе работы.
Богатый выбор цветов композита позволяет точно подобрать оттенок для максимальной схожести с естественным цветом остальных зубов. Также каждый зуб имеет естественный рельеф, незначительные бугристости и углубления, без которых искусственный участок выделяется среди остальных натуральных элементов зубного ряда.
Этапы реставрации
- обезболивание при восстановлении больших участков, если восстанавливается маленький дефект, анестезия не проводится;
- подготовка поверхности дефекта, она включает в себя очистку от тканей и придание ей шероховатости, чтобы гарантировать прочное сцепление полимера с зубом;
- выбор материала и его цвета, существуют широкие палитры цветов, из которых стоматолог имеет возможность выбрать максимально подходящий;
- выполнение коррекции и создание натурального рельефа поверхности эмали на полимере;
- оценка пациентом удобства, дополнительная коррекция;
- шлифовка поверхности для предотвращения избыточного скапливания налета и камней.
Лечение производится в один день, длительность процедуры зависит от сложности конкретного случая, зачастую на один зуб требуется около 60 минут. Стоит отметить, что коррекция крупных недостатков с помощью этого метода не производится, для заполнения больших дефектов подбирается другой тип реставрации.
Достаточно весомым плюсом использования композитного материала является его относительно низкая стоимость. Среди всех вариантов коррекции формы зубов этот может быть использован локально, что значительно удешевляет процедуру.
Виниры
Виниры - это тонкие пластинки, изготовленные из различных материалов, которые покрывают переднюю поверхность зуба и служат исключительно для косметических целей. Для того, чтобы виниры не выделялись, их форма создана особенным образом: передняя пластинка переходит на нижний край зуба и огибает его режущий край. Это не только делает виниры достаточно незаметными, но и дополнительно укрепляет конструкцию.
По каким причина производится установка виниров?
- Сильное изменение цвета эмали зубов;
- большое количество сколов и трещин;
- отклонения в положении элементов зубного ряда;
- щель между зубами;
- неправильная форма.
Виниры в сравнении с другими методиками коррекциями комплексно решают вопросы эстетики зубов. Их установка производится на достаточно длительных срок и не требует дорогостоящего ухода. К тому же, сохраняется гораздо большее количество зубной ткани в сравнении с коронками, так как производится ее минимальное обтачивание. Установка виниров не требует длительных посещений врача-стоматолога: все этапы установки производятся в несколько визитов.
Выбор материалов касается не только долговечности и прочности конструкции, но и цены на такую реставрацию. Материалы
- Пломбировочный композит. Недорогой вариант для тех, кто хочет исправить недостатки улыбки за достаточно скромную сумму. Принцип создания виниров идентичен пломбированию или наращиванию: тонкие слои наносятся на переднюю поверхность и фиксируются светом, манипуляция повторяется до достижения необходимой толщины и визуального эффекта. Затем полученные зубы отшлифовываются для коррекции неровностей и тщательно отполировываются. Такие виниры требуеют ухода и внимания к употреблению красящих продуктов и курению, так как они достаточно быстро меняют цвет. Для освежения оттенка пластинок используется полировка.
- Керамика. Высокопрочный материал, который выглядит очень естественно и гармонично. Виниры этого типа могут быть установлены с минимальной обточкой или вовсе без нее, точно изготовленные по слепку, они плотно прилегают к зубу любой формы. Окрашивание и смена отттенка для керамики не характерна, виниры не нуждаются в специальном уходе.
- Цирконий. По своим свойствам схож с керамическими винирами. Внешне имеет более натуральную прозрачность и блеск. Переносит нагрузки жевания, что отличает циркониевые конструкции от их аналогов из других материалов. Служат такие виниры достаточно долго: более 10 лет.
Длительность использования виниров очень сильно зависит от соблюдения правил пользования, например, ограничения в твердых продуктах или ополаскивания полости рта. Поэтому даже самый дорогостоящий и износоустойчивый материал может прослужить гораздо меньше положенного срока. При правильном уходе виниры служат достаточно долго. Во время их использовании обязательно должна производится полировка и профессиональная гигиена полости рта. Если грамотно следить за состоянием виниров, они не изменяют цвет и остаются такими же, как при установке. Если возникает нужда, они подлежат замене, однако, вероятнее всего, потребуется смена всех виниров, так как новые достаточно сильно отличаются оттенком от тех, которые установлены давно.
Коррекция прикуса
Деформации зубного ряда и неправильный прикус - достаточно распространенные проблемы нынешнего времени. Многие люди в детстве не наблюдались у стоматолога-ортодонта и не прошли необходимую коррекцию на этапе формирования зубной системы. Закрепившийся дефект в строении зубов требует систематизированного и грамотного подхода во взрослом возрасте.
Коррекция прикуса позволяет не только улучшить вид улыбки, но и скорректировать овал лица, сделать его более гармоничным и привлекательным. Исправление соотношения верхней и нижней челюсти позволяет скорректировать асимметрию, исправить
деформации и избавиться от проблем с разговорной речью.
Зубы у взрослого окончательно сформированы, они хуже поддаются коррекции, чем у детей, поэтому для взрослых подходят более жесткие методики относительно воздействия на зубной ряд. Однако, каждый случай рассматривается отдельно и требует внимательного изучения врачом-ортодонтом.
Способы исправления прикуса подразделяются на съемные и несъемные. В зависимости от степени деформации и ее подверженности лечению выбирается определенный метод коррекции. Врачи ортодонты зачастую ограничиваются наиболее комфортными для пациента вариантами, чаще всего съемными. В случае, если деформация несет сложный характер и плохо корректируется мягкими средствами, используется более серьезный метод - постановка бреккетов.
Пластинки. Во взрослой эстетической медицине этот метод редко используется. Пластинки максимально эффективны только в возрасте до 12 лет, когда зубочелюстная система до конца не сформирована. Представляют собой пластиковые структуры, которые крепятся к зубам проволочными крючками. Их можно снимать перед приемом пищи и чисткой зубов.
Бреккеты. Это наиболее востребованный метод коррекции прикуса у взрослых и детей. Он позволяет восстановить зубной ряд при сложных деформациях и является самым эффективным из всех существующих.
Они в основном производятся из медицинской стали, но это не единственный возможный вариант. Иногда за основу берется титан или используются драгоценные камни, композит, пластмасса. Бреккеты представляют собой скобы, которые закрепляются на поверхности зубов с помощью клея. Через каждый зуб проходит дуга, соединяющая все элементы в единую конструкцию, которая позволяет корректировать их расположение и направление роста.
Коронки под воздействием постоянного давления или тяги дуги медленно смещаются в нужную сторону. Так как результат достигается достаточно долго : до двух лет, - после снятия он не регрессирует. При необходимости, в процессе носки стоматолог корректирует положение дуги и направление так называемой "тяги".
Чаще всего ассоциация с постановкой бреккетов у пациентов одна: уродующие массивные конструкции из металла, которые заставляют скрывать улыбку. На данном этапе развития ортопедической стоматологии появились альтернативные виды бреккетов, которые имеют более привлекательный внешний вид:
Пластиковые. Металлическая дуга крепится к пластиковым основаниям, расположенным на зубах. Таким образом, конструкция белого цвета на каждом зубе практически незаметна, видна лишь линия дуги.
Керамические.
Сапфировые.
Лингвальные. Бреккеты, устанавливающиеся с внутренней стороны зубов.
За бреккетами требуется тщательно ухаживать, особенно это касается вопроса очистки от остатков пищи: она сильно застревает на элементах системы и трудно вычищается. Использование специальных устройств и ополаскивателей значительно упрощает процедуру ухода за корректирующей установкой. Должная порция терпения помогает справиться с трудностями ухода и получить заветную идеальную улыбку.
Отбеливание
Осветление эмали зубов - достаточно эффективная процедура, которая за одно посещение стоматолога преображает цвет зубов. Результат для каждого типа зуба свой, эффективность отбеливания зависит от исходного оттенка эмали: желтая хорошо поддается воздействию, а серая и коричневая, наоборот, плохо осветляется.
В гелях для отбеливания содержится вещество карбамид, которое является источником атомарной формы кислорода. Это вещество является мощным антиоксидантом, оно способно воздействовать на пигмент в тканях зуба и разрушать его без сильного вреда для остальных элементов зуба.
Существуют виды отбеливания:
- С помощью геля или полосок, пропитанных гелем. Непосредственно гель наносится на зубы, избегая десны и выжидается нееобходимое время экспозиции.
- Фотоотбеливание. Производится с нанесением геля того же состава и последующим воздействием специальной лампы.
- Лазерное. Процедура схожа с фотоотбеливанием, только вместо лампы на зубы воздействует лазер.
Любой способ отбеливания сильно воздействует на структуру эмали и должен применяться с осторожностью. Лучше всего выбирать не домашние методы, а квалифицированную помощь стоматолога. В этом случае будет минимизирован риск возникновения побочных реакций и осложнений и зубы путем бережно проведенной процедуры будут осветлены на несколько тонов.
Есть случаи, в которых применение технологий отбеливания крайне не рекомендовано. Это касается высокой кровоточивости десен, чувствительности зубов к температуре, истончения эмали и ее патологической быстрой стираемости.
После процедуры назначается специальная диета в течение двух дней. Она включает исключительно белые продукты, которые не способны окрасить эмаль. После восстановления поверхностных слоев разрешается расширить список разрешенных продуктов, продолжая избегать употребление красных овощей, вина, соков и фруктов. Особое внимание уделяется курению, так как табачный дым может сильно затемнить только что отбеленную эмаль. Спустя две недели пациент смягчает диету и расширяет свой рацион до комфортного.