Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология - это отрасль медицины, которая занимается оперативными методами лечения стоматологических заболеваний. Многие клинические случаи не требуют серьезных вмешательств, однако, часть из них не может быть разрешена консервативно с помощью лекарственных средств и требуют оперативного лечения. В этой области работают специалисты, которые имеют специальное образование хирургического профиля. Основная цель хирургической стоматологии - восстановить и сохранить зубы.

Врачи этого направления занимаются:

  • экстракцией зубов
  • имплантацией
  • лечением нагноительных заболеваний полости рта
  • удалением опухолей полости рта
  • терапией заболеваний нервов и слюнных желез и др.

Помимо вышеперечисленных направлений, стоматолог-хирург занимается хирургическим лечением челюстно-лицевой области, а именно:

  • Коррекцией врожденных пороков развития
  • Лечением дефектов лицевой области и челюсти
  • Удалением опухолей этой зоны
  • Терапией переломов челюсти

Перечень манипуляций, которые выполняет врач-хирург достаточно широк, и он является неотъемлемой частью стоматологической практики. Без работы стоматолога-хирурга зачастую невозможно проведение протезирования, терапевтического и ортодонтического лечения зубов.

Какие признаки заболеваний служат поводом для направления к хирургу?

  • Высокая подвижность при пародонтите
  • Наличие перелома челюсти и близкорасположенного к его линии зуба
  • Необходимость экстракции
  • Полностью разрушенная коронка, которая не подлежит восстановлению
  • Отсутствие возможности лечить рецидив периодонтита

На данный момент все вмешательства стоматолога-хирурга являются безболезненными, атравматичными и сохраняющими, чтобы ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных потерь тканей. Современная наука позволяет модифицировать традиционные принципы хирургического лечения и сделать его максимально комфортным для пациента.

Удаление зубов

Самая популярная ассоциация с врачами хирургической специальности у пациентов - процедура удаления зуба. Действительно, с экстракцией может столкнуться каждый из нас, независимо от возраста и пола. Зачастую это касается зубов мудрости, которые в процессе роста смещают остальные зубы в челюсти и доставляют серьезный дискомфорт. Иногда запущенные кариозные или воспалительные процессы тканей могут привести к крайне плохому состоянию зубов и последующей их экстракции. Также большую роль играют воспалительные заболевания периодонта, которые поражают мягкие ткани вокруг зуба и иногда, без его удаления полностью остановить заболевание невозможно.

Удаление зубов актуально и для детей: иногда молочные зубы сильно разрушены кариесом и требуется их удаление, несмотря на то, что они являются временными. Бывают случаи, когда коренные зубы активно растут, а молочные еще находятся на своих местах, и ребенок испытывает сильную боль.

Для начала, врач-хирург осматривает полость рта и проводит рентгенографию зубов пациента, анализирует месторасположение зуба, оценивает вред окружающим тканям и принимает решение об удалении. Экстракция может быть простой и сложной.

Простой вариант заключается в удалении цельной коронки зуба вместе с ее корнем с помощью специальных щипцов без дополнительных манипуляций. Это возможно в случае удаления прорезавшихся однокорневых или расшатанных зубов.

Процедура в основном длится меньше 40 минут. Для начала врач обезболивает зону удаления несколькими уколами анестетика. Анестезия может проводиться с помощью различных препаратов, самыми популярными из которых являются: лидокаин, новокаин, артикаин и ультракаин. Выбор препарата зависит от наличия аллергии на обезболивающие средства, доступности медикамента и особенностей манипуляции. Перед проведением манипуляции пациент должен сообщить врачу о наличии сопутствующих заболевании и возможной беременности.

После удаления на месте зуба формируется сгусток из свернувшейся крови, который заполняет дефект в десне и мягких тканях. Для его сохранности рекомендуется несколько часов после экстракции не есть и не пить, а на более продолжительный срок ограничить себя в грубой пище. Сгусток покрывает образовавшуюся полость несколько суток до роста нежной эпителиальной ткани под ним и после её созревания сгусток отпадает.

Сложное удаление грозит тем, у кого зуб:

  • Еще не прорезался и находится в глубине десны
  • Имеет больше одного корня
  • Неправильно располагается в челюсти
  • Разрушен на части
  • Сросся корнем с костной тканью челюсти
  • Слишком хрупкий и не выдержит обычного удаления

Операция сложной экстракции включает такие дополнительные этапы, как: разрез слизистой и мягких тканей, дробление участков зубной ткани и ушивание дефекта. В последующем швы требуют снятия, а дефект ткани более длительного заживления. Раздробленные частицы зуба должны быть полностью удалены из полости рта. Однако, независимо от того, какой сложности нужно выполнить манипуляцию, опытный хирург может произвести ее в самые короткие сроки без угрозы развития осложнений.

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний

Главной жалобой, по поводу которой пациенты обращаются к стоматологу-хирургу является боль. В случае возникновения гнойного процесса, окружающие ткани сильно отекают, инфильтрируются иммунными клетками крови и претерпевают большие изменения в метаболизме. Все эти факторы стимулируют активацию болевых рецепторов слизистой рта и провоцируют появление боли. Гной - это скопление разрушенных клеток и иммунных агентов, которые работают над уничтожением так называемых агрессоров. Образование гноя происходит на более поздних и активных стадиях развития заболевания, при его появлении рекомендовано вскрытие гнойной полости.

К таким заболеваниям относятся различные флегмоны и абсцессы. Особенно тяжелой формой является флегмона, так как при этом типе гнойного заболевания процесс носит распространенный характер и ничем не ограничен, он может перейти на любые близлежащие ткани и органы. Абсцесс - изолированный соединительной тканью гнойный очаг, который с меньшей вероятностью становится причиной осложнений.

Воспалительные заболевания могут быть вызваны воспалением десны из-за ее травмы кусочками пищи, неправильным ростом зуба, серьезными кариозными процессами и другими причинами. Кариес может долгое время находиться внутри зуба и внешне не проявлять себя, однако, после небольшой провокации распространенный кариес может начаться крайне остро с серьезными болевыми проявлениями. Отдельную роль играют общие заболевания организма, такие как: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и анемии.

При наличии гноя в полости зуба хирург чаще всего вскрывает воспалённый очаг, удаляет гной, промывает растворами антисептиков и, при необходимости, накладывает лекарственное средство. Для вскрытия полости используются различные хирургические инструменты, главным из которых является скальпель.

Скальпель - это инструмент для механического разделения тканей. Он имеет острозаточенное лезвие, которое разрезает ткань и оставляет максимально ровные края раны. Такие ровные поверхности достаточно быстро срастаются между собой, закрывая образовавшийся дефект.

В случае, когда воспалительное заболевание полости рта имеет обширный характер, или у пациента наблюдается рецидивирующая ангина, хирург обязательно назначает курс пероральных антибиотиков, для скорейшего выздоровления и профилактики серьёзных осложнений.

В целом, поход к хирургу с воспалительными заболеваниями полости рта значительно облегчает состояние пациента и благоприятно влияет на течение и исходы воспалительного процесса.

Зубосохраняющие операции

Раньше лечение зубов, пораженных серьезным патологическим процессом производилось исключительно экстракцией. Это быстро решало проблему, но одновременно создавало новую: создание и установка искусственных зубов. Массово проводимая быстрая процедура удаления зуба создала целое направление развития стоматологии - протезирование, которое и по сей день активно используется.

В современное время зубосохраняющие манипуляции получили широкое распространение, так как появилась возможность сохранить здоровую часть зуба и удалить поражённую. Ведь на данный момент протезирование зуба возможно при любых размерах и конфигурациях дефекта, а настоящий зуб лучше сохранить, так как ни один протез не обладает свойствами настоящей зубной ткани. Сохраняться могут абсолютно разные участки коронки или корня как по форме, так и по размеру.

Существуют следующие разновидности операций:

  • Геминсекция. Удаление корня и соответствующего ему участка коронки. Проводится при наличии перфорирующих отверстий в корне, непроходимости канала корня и наличии гранулемы внутри него. Также эта манипуляция показана при отсутствии возможности лечения удаляемых корней.

Для того, чтобы безопасно произвести гемиинсекцию, все каналы зуба должны быть пломбированы, а полость рта санирована. Это касается всех зубосохраняющих манипуляций. Для начала распиливается коронка, затем извлекается корень и место удаления проходит процесс подготовки к имплантации. Существуют и другие техники, когда в первую очередь удаляется корень с помощью лоскутного доступа через слизистую. Выбор тактики лечения пациента зависит от конкретного заболевания и особенностей анатомии.

  • Ампутация корня. В отличии от операции геминсекции после этой манипуляции сохраняется коронка и способность зуба выполнять свою жевательную функцию. В этом случае используется доступ к корню через слизистую, которая находится в непосредственной близости. Пораженный корень удаляется, а на его место помещается специальный материал, который восстанавливает кость. Так сохраняется опора для коронки и зуб может выполнять свою функцию в полной мере. Ампутация корня производится в частных случаях, когда коронка не поражена патологическим процессом.
  • Коронкорадикулярная сепарация. За этим сложным названием скрывается довольно простой принцип операции: двухкорневой зуб распиливается пополам, чтобы достичь патологического процесса внутри, в конце манипуляции получается два зуба с одним корнем вместо одного.

Показания: кисты и гранулемы, расположенные между корнями.

После разделения зуба хирург удаляет кисты и гранулемы, промывает образовавшуюся полость и завершает операцию.

Имплантация

Процесс имплантации - основа протезирования зубов. Для того, чтобы устанавливать протезы, необходимо внедрить в челюсть специальную основу, которая будет удерживать протез. В качестве имплантата используется надежная конструкция в виде стержня, который вводится в десну до вживления в кость челюсти, что позволяет имитировать корень зуба. Он может вводиться в кость на различную глубину:

  • на среднюю глубину внутрь кости;
  • под поверхностный слой, который называется надкостницей;
  • глубоко в самые дальние слои челюсти, это называется базальной имплантацией;

Состав имплантата обязательно обладает свойством биоинертности - не вызывает каких-либо патологических реакций со стороны организма, особенно важное значение придается реакциям отторжения. Это может быть классический сплав титана или современный материал роксолид.

В чем же плюсы имплантации?

  • Сохранение участка кости челюсти, которая удерживает стержень. В случае, когда корни зубов удалены и кость не несёт существенной функциональной нагрузки, она может локально атрофироваться, что происходит при более старых методах протезирования без имплантации.
  • При имплантации собственные зубы пациента не обтачиваются, работа ведётся на уже отсутствующих зубах.
  • Протезированные зубы, которые установлены на имплантат, более привычные и естественные по ощущениям. К ним не нужно долго привыкать в сравнении со съёмными протезами.
  • Удобство. Использование имплантата даёт возможность установить несъёмные протезы , которые ничем не отличаются от натуральных зубов. Психологически воспринимать установку несъёмных зубов гораздо проще, чем смириться с мыслью о зубах, которые снимаются, особенно, в молодом возрасте.

Врач, чтобы произвести имплантацию зубов производит санацию полости рта. Это необходимо для предотвращения активации очагов латентной инфекции и профилактики инфекционных осложнений. Далее он выбирает вид анестезии, она может быть как местной, так и общей, все зависит от сложности случая и предпочтений пациента.

Основная часть операции заключается в создании ложе для имплантата и его установке. Для этого скальпелем разрезается слизистая оболочка и все мягкие ткани, фрезой создаётся отверстие в кости и вкручивается непосредственно сам имплантат. Мягкие ткани ушиваются, швы обычно подлежат снятию через 5-7 дней. Спустя определенное время, имплантат приживается и становится органичной частью зубного комплекса, после чего возможна установка специального переходника и искусственной коронки у стоматолога-ортодонта.

Добролюбова 21А к.А

Москва, 127254

+7 (495) 477-39-47

Звоните сейчас!

Мы работаем

Пн - Вс: 9:00 - 21:00

Напишите нам

expert-stom1@bk.ru