Исправление клиновидного дефекта

Эта патология заключается в локальном изменении строения ткани коронок, которое возникает на их передней поверхности. Внешне эта деструкция напоминает форму клина, поэтому называется соответствующим образом.

Чаще всего клиновидный дефект возникает в области шейки зуба, сначала он имеет небольшую глубину и его форма трудно определяется. Со временем слой эмали по центру истончается больше, и углубление приобретает V-образную форму. Иногда подобные изменения в строении зубов могут привести к частичному или полному расколу коронки, которую в дальнейшем приходится восстанавливать.

Распространенность заболевания достаточно высокая, среди всего населения примерно 30% людей сталкивается с этой деформацией. Предпосылки изменений появляются уже в молодом возрасте, однако, развитие они получают гораздо позже. Прогрессирование патологии происходит при недостаточном снабжении тканей зуба кислородом и питательными веществами, в частности, кальцием.

В основном пациенты замечают лишь изменения формы передних зубов, которые без труда можно увидеть. Расположенные сбоку зубы мало кто осматривает на предмет деформаций, и больные приходят с более запущенными стадиями заболевания, их лечение оказывается крайне трудоемким и длительным.

При обнаружении дефекта на ранней стадии развития возможно использование массы эффективных терапевтических средств. Активно используется комплекс консервативных методов, укрепляющих зуб, и протезирования, которое восстанавливает его внешний вид.

Современное протезирование может производиться в одно-два посещения стоматолога, а срок службы таких зубов довольно длинный. Оно осуществляется без вмешательства во внутреннюю структуру и производится исключительно на внешней стороне, что значительно улучшает прогноз.

Причины и клиника

Точная причина локальных изменений в строении эмали зуба до сих пор неизвестна. Предполагаемых этиологических факторов возникновения клиновидной деформации довольно много, и все они обычно воспринимаются в комплексе. На данный момент выделяются две основные теории возникновения клиновидного дефекта:

  • физико-механическая;
  • химическая;
  • механическая.

Механическая теория выделяет в качестве основного причинного фактора чистку зубов слишком жесткими щетками с несоблюдением техники чистки зубов. Многие не знают о том, что движения должны быть строго вертикальными и производят чистку в горизонтальном направлении, тем самым повреждая поверхностный слой коронки. Иногда пациенты пытаются самостоятельно удалить зубные отложения и несознательно задевают эмаль, оставляя углубления.

Химическое воздействие также может привести к изменению формы зубов. В наибольшей степени это касается тех, кто любить употреблять сладкие газировки, содержащие кислоты. Эти вещества являются агрессорами для эмали и разъедают ее.

Физико-механическая теория объясняет появление деструкции неправильным прикусом, который сильно перегружает зубы. Согласно этим взглядам нарушение прикуса приводит к тому, что жевательная нагрузка распределяется неравномерно и зубы ее не выдерживают. Эта теория нашла подтверждение в том, что клиновидная деформация обнаруживается на тех зубах, которые больше всего участвуют в процессе жевания.

Нарушения окклюзии могут быть не только полными, они проявляются единичными отклонениями зубов и различными врожденными аномалиями, приводящими к большому выстоянию коронок. Наиболее часто повреждаются клыки и премоляры: они в наибольшей степени выступают в зубном ряду и подвержены воздействию грубой пищи.

Клиновидные дефекты часто обнаруживаются у людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. При этих патологиях страдает общий обмен и способность организма поддерживать здоровье всех тканей.

Основные клинические проявления клиновидной деформации:

  • болезненность;
  • высокая чувствительность к температуре и химическим веществам;
  • изменение формы;
  • пигментация;
  • оголение шейки.

Чаще всего в начале заболевания симптомы не возникают, больные могут лишь заметить изменение формы и накопление в этом участке отложений. В дальнейшем начинает проявляться более яркая клиника, которая характеризуется значительной пигментацией и высокой чувствительностью. Неприятные ощущения возникают даже при употреблении слегка горячей или холодной пищи, и с течением времени они лишь усугубляются. На последней стадии дефект сильно заметен визуально, он доставляет постоянный дискомфорт.

Стадии и диагностика

Стадийность течения выделяется в любом заболевании. Это необходимо для правильного выбора тактики лечения и определения необходимости в радикальной терапии.

  1. На первой стадии происходят начальные изменения, характерные для этого процесса. Неровность поверхности заметна только при прицельном изучении с увеличительными приборами. Визуально дефект незаметен.
  2. Вторая стадия характеризуется более глубокими изменениями, которые видны невооруженным взглядом. Глубина поражения – менее 0,2 мм, длина обычно составляет не более 3,5 миллиметров. Пораженные зубы сильно чувствительны.
  3. При поражении на третьей стадии клиновидный дефект имеет большую глубину и образован двумя пересекающимися под углом 45 градусов плоскостями.
  4. Терминальная стадия характеризуется очень глубокими деструкциями, которые достигают слоя дентина, он также начинает разрушаться и деминерализуется. Гиперестезия значительно возрастает по мере его истончения. О полной запущенности можно говорить, когда образуется сообщение пульпы с внешней средой, и боль постоянно беспокоит пациента.

Диагностика этого заболевания не составляет труда даже на начальном этапе, единственную сложность представляет поздняя обращаемость пациентов к стоматологу. В первую очередь врач опрашивает больного и уточняет жалобы. Он обязательно спрашивает о наличии системных заболеваний, серьезных оперативных вмешательствах и травмах в прошлом.

Далее производится осмотр полости рта. Каждый зуб осматривается на наличие клиновидной деформации, патологического углубления или истончения эмали. Любой дефект на поверхности заслуживает внимания. Если обнаружена клиновидная деструкция, производятся различные функциональные пробы, позволяющие говорить о степени развития патологии.

Инструментальное обследование включает обзорную рентгенографию костей челюсти и прицельные снимки зубов, которые необходимо более тщательно изучить.

Наибольшее внимание уделяется дифференциальной диагностике. Схожую клиническую картину могут вызывать эрозии или кариес шеечной области. Для того, чтобы дифференцировать эти болезни, достаточно изучить пораженную поверхность зуба: при клиновидной деформации она отполированная и очень гладкая. Следует отметить, что в отличие от деформации кариес проявляется сильным размягчением тканей и ростом размеров полости с постепенным достижением пульпозного ядра.

Консервативное лечение

В первую очередь терапевтические мероприятия подразумевают рационализацию питания и ухода за зубами. Стоматолог обязательно обращает внимание пациента на правила чистки и выбор зубной щетки. При рекомендации диеты он рассказывает о влиянии газированных напитков на состояние эмали и важности соблюдения принципов здорового питания: в организм должны своевременно поступать все микро- и макроэлементы.

Когда дефект незначительный, и клиника отсутствует, может быть выбрана тактика наблюдения за пораженными зонами. Если же отмечается утончение слоя эмали, углубление может быть запломбировано жидкими композитными материалами для предотвращения дальнейшего повреждения.

Дополнительно производятся процедуры, стимулирующие минерализацию зубов. К ним относится нанесение кальцийсодержащих препаратов в виде гелей и паст, которые значительно укрепляют структуру эмали и делают ее прочной. Активными компонентами таких препаратов обычно является глюконат кальция, так как в составе этой соли он лучше проникает в ткани.

Наиболее эффективным методом лечения и профилактики дистрофии зубов является фторирование. На данный момент преимущество отдается препаратам местного действия, так как системные эффекты во многом осложняют общее состояние организма. Средства для локального действия подразделяются на две формы выпуска: гели и лаки.

Гели имеют меньший срок экспозиции и быстрее смываются с поверхности зубов, однако, они разрешены для самостоятельного применения. Фторсодержащий лак держится на поверхности зубов более длительный срок, чем гель, однако, он сильно подвержен механическим воздействиям. Лак обычно наносится стоматологом после проведения процедуры профессиональной гигиены полости рта для того, чтобы максимизировать эффект.

При развитии более глубокого дефекта стандартное пломбирование становится невозможным и тактика лечения изменяется. Он может быть заполнен более современными и дорогими композитными материалами, которые лучше сцепляются с поверхностью зуба, однако, это не гарантирует прочность конструкции, и во время жевания, возможно, ее разрушение.

Если причиной клиновидной деформации стало нарушение прикуса, может производиться незначительная шлифовка окклюзионных поверхностей зубов. Она позволяет в короткий срок обеспечить более корректный контакт зубов и предотвратить их дальнейшее стирание.

Ортопедическая коррекция

К коррекции при помощи протезирования прибегают в том случае, когда коронку невозможно восстановить терапевтическими методами. Выбор способа коррекции внешнего вида и восстановления жевательной функции сильно зависит от степени повреждения и стадии развития процесса. Существует два варианта ортопедического лечения пораженных зубов:

  • искусственные коронки;
  • виниры.

Первый метод является более старым и существует многие десятки лет. Он придает зубу прочность и позволяет восстановить его жевательную функцию. Коронка может быть изготовлена из различных материалов, основными являются:

  • металл;
  • керамика;
  • металлокерамика.

Наиболее прочной и износостойкой показывает себя керамика: на ней не появляются трещины и изменения цвета. Керамические коронки являются наиболее дорогими, среди существующих, однако они оправдывают стоимость длительным сроком службы и высокими эстетическими характеристиками.

Металл и металлокерамика являются менее предпочтительным вариантом, так как они далеки от характеристик фарфора. Металлокерамика состоит из металлического базиса и керамической внешней части, которая имеет натуральный цвет. Самой главный минус – разница в температурах расширения материалов, которая может повлиять на составляющие протеза и привести к его выпадению. Также металлические протезы могут вызвать характерное заболевание, проявляющееся избыточным слюноотделением и дискомфортом в полости рта.

Коронка изготавливается по индивидуальной модели, созданной на основе слепков. Для ее крепления зубы обтачиваются: их уменьшают в размере, чтобы надеть коронку. Фиксация производится при помощи стоматологического цемента.

Виниры появились в практике стоматологов не так давно. За сравнительно короткий срок использования они успели зарекомендовать себя крайне положительно. Виниры представляют собой тонкие пластинки из различных материалов, которые приклеиваются к внешней и окклюзионной поверхности зубов.

Преимуществом этого метода протезирования является отсутствие необходимости в значительной препаровке натуральных коронок. Естественный зуб сохраняется в максимальном объеме. Для того, чтобы приклеить пластинки к зубам, врач снимает тончайший слой эмали, подвергая их минимальному риску повреждения. Профессионально установленные виниры могут служить десятки лет без каких-либо осложнений.

Добролюбова 21А к.А

Москва, 127254

+7 (495) 477-39-47

Звоните сейчас!

Мы работаем

Пн - Вс: 9:00 - 21:00

Напишите нам

expert-stom1@bk.ru