Исправление стираемости зубов

Заболевание и причины возникновения

В норме зубы здорового человека со временем теряют свою высоту. За всю жизнь они укорачиваются менее, чем на четверть изначальной длины. Если же скорость убыли ткани зубов превышает норму, можно говорить о таком заболевании, как стираемость зубов.

Патологическая стираемость характеризуется снижением объема твердых тканей на соприкасающихся поверхностях. Она в различной степени распространена среди населения разных стран, однако статистические исследования отображают высокий процент заболеваемости во всем мире: от 10 до 30. Эта патология приводит к значительному повреждению зубов и созданию среды для жизнедеятельности бактериальных агентов.

В большинстве случаев стираемости показано обязательное лечение, которое раньше заключалось в препарировании, депульпировании зубов и установке коронок. На данный момент техники лечения стали щадящими, и они позволяют сохранить гораздо больший объем жизнеспособных тканей. Зубы после лечения не теряют кровоснабжение и имеют привлекательный внешний вид.

На появление патологической стираемости сильно влияет возрастной фактор. С увеличением возраста значительно повышается вероятность возникновения этого процесса. Согласно статистическим исследованиям мужчины больше подвержены этой патологии, чем женщины.

Также высокий вклад в склонность к развитию патологии вносит прикус. Он может быть полностью неправильным с множественными контактами поверхностей зубов или частично деформированным с единичными патологическими участками. В зависимости от количества сильно контактирующих зубов процесс имеет разную распространенность.

Из внешних причин на возникновение заболевания сильно влияет характер питания человека. Дефицит питательных веществ в пище ослабляет организм, и он перестает поддерживать все ткани в должном состоянии. Структура зубов становится более хрупкой и податливой, для ее повреждения хватает воздействия средней силы. Большое внимание уделяется насыщению организма кальцием, так как он является основным элементом, отвечающим за минерализацию структур.

Не менее важным является наличие общих заболеваний у пациента. Если он страдает различными патологиями желудочно-кишечного тракта, всасывание веществ значительно ослаблено, и тело не может поддерживать должное постоянство состава структур зубов. Понижение уровня кальция может быть связано с наступлением климактерического периода или гипоэстрогенией у женщин фертильного возраста, в этом случае страдает не только здоровье зубов, но и состояние всех костных структур организма. Именно поэтому при постановке данного диагноза производится обширный анализ состояния организма: без устранения причины заболевание будет прогрессировать, несмотря на лечение.

Виды

Физиологическая стираемость имеет разные темпы в различные возрастные периоды жизни. В среднем она составляет 0.04 мм в год. Ученые выделяют три этапа нормальной убыли костной ткани:

  1. в 25-30 лет, когда стираются резцы и постепенно сглаживаются премоляры и моляры;
  2. в возрасте 45-50 процесс ограничен эмалью;
  3. после 50 лет убывает как эмаль, так и дентинно-эмалевая граница и непосредственно дентин.

Стираемость, выходящая за границы нормальной, классифицируется по плоскости убыли тканей, протяженности, глубине и форме поражения. Плоскость определяется по основному направлению уменьшения размеров зубов:

  • горизонтальная;
  • вертикальная;
  • смешанная.

Также выделяется генерализованная форма, охватывающая большую часть зубов на челюсти и локализованная, вовлекающая лишь несколько элементов зубного ряда. Конечно, локальная форма является более благоприятной и проявляется в меньшей степени, в сравнении с распространенной.

По глубине поражения выделяют 4 степени патологической стираемости:

  1. охватывает режущие края резцов и жевательные бугры маляров;
  2. разрушение до 30% слоя зуба;
  3. стирание около 60%;
  4. убыль более 60%.

Начавшийся процесс стирания коронок со временем все больше прогрессирует, и степень глубины увеличивается. При поражении более 1 степени зубы подвергаются значительному риску, и их здоровье оказывается под угрозой, так как эмаль больше не в состоянии выполнять защитную функцию. В связи с этим лечение на ранних стадиях особенно актуально, благодаря нему можно сохранить здоровые зубы и избежать процедуры протезирования.

Клиника и диагностика

Из-за большого количества причинных факторов заболевания выделяется очень много его клинических вариантов. На начальных стадиях, когда стирание затрагивает только эмаль, клиника может практически отсутствовать. Это связано с тем, что истончение касается только слоя эмали и не допускает проникновение веществ в более глубокие слои.

В дальнейшем стирается слой эмали и оголяется зона дентина, которая в норме никак не контактирует с внешней средой. В некоторых случая она может становиться крайне чувствительной и вызвать сильнейший дискомфорт у пациента. Боль появляется при воздействии термических, механических и химических раздражителей.

Если стираемость связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, с прогрессированием заболевания усиливается боль в его области, в жевательной группе мышц, затылке и голове. Со стороны сустава возможны патологические щелчки и хруст.

Эстетические изменения также усугубляются с нарастанием стадии процесса. Значительная убыль ткани зубов приводит к их укорочению или увеличению межзубных промежутков, что становится все более заметным окружающим. Стертые поверхности становятся гладкими, полированными или ячеистыми, узорчатыми и фасеточными.

Заостренные отполированные поверхности зубов могут вызывать травмы слизистой полости рта, они царапают поверхность десен и становятся причиной образования ссадин. При ослаблении организма язвочки с трудом эпителизируются и длительно беспокоят больных.

Диагностический алгоритм обязательно начинается с опроса, доктор уточняет характер жалоб, время их возникновения и обращает внимание пациента на динамику изменения внешнего вида зубов. Стоматолог обязательно опрашивает пациента на предмет наследственных заболеваний, системных болезней и иммунодефицитных состояний. Вдобавок к этому уточняется наличие вредных привычек, в частности курения, которое сильно ослабляет защитные силы эмали.

Затем производится осмотр полости рта, он включает в себя ревизию поверхности зубов, десен, губ и анализ прикуса. Внешне оценивается степень разрушения коронок и преимущественная плоскость развития процесса. Для оценки прикуса используется артикуляционная бумага, на которой пациент оставляет отпечатки зубов.

Затем производятся инструментальные методы обследования. Они включают электромиографию, позволяющую оценить работу жевательных мышц, рентгенографию для визуализации костных структур и томографию височно-нижнечелюстного сустава. При необходимости перечень расширяется для прицельного изучения определенных структур.

Терапевтическое лечение

Терапевтический метод подразделяется на два вида:

  • медикаментозный;
  • реставрационный.

Лекарственные препараты используются для того, чтобы повысить минерализацию участков кости и остановить прогрессирование заболевания. Наиболее популярными средствами являются: фториды, реминерализующие препараты, десенситайзеры, дентинные адгезивы. Все эти средства могут быть представлены в виде растворов, гелей или паст, форма определяется удобством нанесения и длительностью экспозиции.

Реставрационные методики лечения осуществляются при помощи композитных материалов. Сначала зуб очищают от налета и камня, его поверхность должна быть чистой для прочного сцепления с композитом. Далее коронку препарируют: снимают слой ткани для формирования основы. Затем стоматолог определяет естественный цвет эмали и подбирает оттенок композита, они должны полностью совпадать, чтобы наращенный участок выглядел естественно.

После того, как подобран материал, производится послойное наращивание с фиксацией композита ультрафиолетом. В процессе работы обязательно уделяется внимание форме коронок: она должна имитировать натуральную. В завершении работы поверхность зубов отшлифовывается и полируется.

Композит является довольно удобным для реставрации материалом, с его помощью можно создать любую форму зуба, однако, у него есть определенные недостатки:

  • недостаточная прочность;
  • изменение цвета в процессе эксплуатации;
  • содержание различных аллергенов;
  • неоднородность структуры.

Несмотря на это композитные реставрации пользуются большой популярностью, они имеют низкую стоимость в сравнении с другими материалами и относительно длительный срок службы. Особенно ценным является широкий выбор оттенков материала и возможность его точного подбора.

К терапевтическим методам также относится депульпирование. Оно заключается в очищении полости зуба, в которой содержатся кровеносные сосуды и нервные волокна. Это необходимо для того, чтобы снизить чувствительность зубов и снять болевой синдром. Чтобы удалить пульпу, стоматолог делает небольшое отверстие в коронке до достижения полости. Далее он использует специальный тонкий инструмент, которым достает содержимое каналов. На последнем этапе устанавливается временная пломба, через некоторый срок она заменяется постоянной.

Ортопедическое лечение

Значительные дефекты зубов требуют восстановления или замены искусственными. В наибольшей степени это касается передних резцов, которые сразу заметны собеседнику. Поэтому многие пациенты с патологической стираемостью прибегают к процессу протезирования и восстановления внешнего вида улыбки.

Вкладки. Эти протезы разрабатываются в зуботехнической лаборатории на основе слепков зубов. При высокой стираемости они изготавливаются из металла или комбинированного металлсодержащего материала. Эти материалы обладают высокой прочностью и надежно защищают поверхность зубов. При установке вкладки не требуют значительной препаровки, так как в большинстве своем коронки имеют гладкую поверхность. Фиксация элементов осуществляется стоматологическим цементом.

Коронки. Изготавливаются из керамики, металлокерамики и металла. Коронка представляет собой имитацию зуба пациента, надевающуюся на небольшой остаток натуральной коронки. Она также изготавливается на основе слепков зубов индивидуально, однако, требует значительной препаровки: для подготовки обтачивается около 50% натурального зуба. Коронки имеют высокую прочность и служат длительный срок, наиболее стойкими являются керамические варианты. Металл в этом случае используется реже, так как он имеет характерный более заметный цвет.

Бюгельные протезы. Применяются при сохранности моляров, премоляров и стирании передних зубов. Бюгельный протез имеет основу, состоящую из кламмеров и непосредственно коронки, заменяющие пораженные зубы. За таким протезом очень важно правильно ухаживать и следить за его плотной фиксацией, так как избыточная подвижность может вызвать травмы. При патологической стираемости показана установка протезов на обе челюсти, но это является обременительным для пациентов и предпочтительным вариантом является выбор в пользу протезирования нижней челюсти. На ней бюгель лучше удерживается, и пациент быстрее привыкает к инородному телу в полости рта.

Имплантация. Этот вид несъемного протезирования используется при запущенных стадиях стираемости зубов и их поражении в области корня. Замена элементов зубного ряда производится хирургическим путем с установкой аналога корня, к которому прикрепляется коронка. Такая конструкция имеет очень высокую прочность. В некоторых случаях имплантация помогает скорректировать прикус и приостановить процесс стирания.

Добролюбова 21А к.А

Москва, 127254

+7 (495) 477-39-47

Звоните сейчас!

Мы работаем

Пн - Вс: 9:00 - 21:00

Напишите нам

expert-stom1@bk.ru