Лечение пульпита в Москве

Пульпит – воспалительный процесс мягкой ткани, расположенной внутри коронки. Он проявляется активным болевым синдромом, который трудно купируется анальгетиками. Пульпит может возникнуть абсолютно внезапно для пациента, начинаясь с резкой боли в зубе и, в целом, челюсти. Зачастую пациенты обращаются к врачу в ранние сроки, так как симптоматика прогрессирует и нарушает нормальный образ жизни.

Пульпа представляет собой мягкую ткань, заключенную в полость коронки. Она содержит в себе артерии, нервы и вены, активно снабжающие зуб всем необходимым. Без нормального функционирования этих структур зуб может постепенно утрачивать здоровое состояние и подвергаться заболеваниям.

Из-за воспаления ухудшается кровоток в питающих сосудах, развивается отек структур пульпы, из-за чего появляется сильная распирающая боль. Пульпит с трудом проходит без лечения стоматолога и может вызвать серьезные последствия.

Причины развития заболевания подразделяются на внешние и внутренние.

  1. Местное распространение инфекции. Далеко зашедший кариес может достигнуть центральной зоны коронки и проникнуть в пульпозное ядро. В этом случае развитие пульпита неизбежно и лечится совместно с кариесом.
  2. Гематогенная инфекция. Такой вариант возможен при системном заболевании, вызванном вирусами или бактериями. С током крови инфекция попадает в сосуды пульпы и задерживается там, постепенно ослабляя местный иммунитет.
  3. Травмы. Травматический фактор включает в себя серьезные повреждения челюстно-лицевой области с вовлечением альвеолярных отростков кости или непосредственно зубов. В некоторых случаях травма может быть вызвана некорректными действиями врача.
  4. Химические воздействия. Пульпит иногда является следствием воздействия различных химических веществ, которые используются при лечении у стоматолога. Попадание химикатов в пульпу возможно во время препаровки кариозных полостей и обработки эфиром или спиртом. В этом случае процесс не будет инфекционным и его течение проходит легче.
  5. Термические факторы. Локальное повышение температуры во время работы стоматолога становится причиной пульпита только в случае отсутствия перерывов и охлаждения рабочей зоны. В иных ситуациях реактивный пульпит исключен.

Огромное значение в этиологии пульпита имеют различные сколы и трещины зубов, которые могут незаметно появиться в процессе жевания жесткой пищи или попадания инородных предметов в пищу. Часто пациенты не придают им значение и не консультируются со стоматологом по поводу небольших трещин, потенциально опасных для коронки и пульпы.

Виды

Классификация форм пульпита обусловлена различными подходами в лечении заболевания. Основной формой заболевания является острая, она начинается с резкой боли, может даже сопровождаться повышением температуры и слабостью. Симптоматика провоцируется приемом горячей и холодной, слишком острой пищи. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Острый пульпит подразделяется на две стадии.

  • Очаговая, продолжающаяся до двух суток. Боль точечная, стреляющая, по ней можно точно локализовать поражение. Наиболее часто очаг локализуется в зоне расположения кариеса или трещины. Приступы болезненности продолжаются до получаса.
  • Диффузная, развивающаяся при распространении процесса на всю пульпу, в том числе и корневую. Боль возникает чаще и на более длительный срок, трудно локализуется и иррадиирует в виски, скулы и затылок, может быть схожа с головной. Длительность стадии не более двух недель.

Хроническая форма. Периодически обостряется и утихает, несколько лет пациента беспокоит слабый болевой синдром без осложнений, жевание незначительно затруднено.  Хронический пульпит может быть:

  • фиброзным;
  • гангренозным;
  • гипертрофическим;
  • подобным острому.

Наиболее частой является фиброзная форма, остальные распространены меньше. Лучше всего лечению поддаётся острый пульпит, он может быть полностью излечен консервативной или сохраняющей хирургической терапией. Радикальные хирургические методики в основном применяются для лечения хронического заболевания.

Основные этапы и диагностика пульпита

Лечение обязательно включает:

  • обезболивание;
  • препаровку полостей;
  • удаление пульпы;
  • обработку антисептиками;
  • пломбировку коронки и корня.

Восстановление пульпы после её удаления невозможно, поэтому применяется пломбировка. Если у зуба имеется несколько каналов, пломбировке подлежат все.

Для диагностики заболеваний пульпы применяется:

  • опрос пациента с уточнением характера болей и чувствительности;
  • осмотр с визуальной оценкой поверхности зубов;
  • термодиагностика;
  • оценка реакции на электрические токи;
  • рентгенография с оценкой каналов и пульпы.

Самым информативным методом диагностики является рентгенография. Она может быть прицельной, позволяющей изучить особенности нужных зубов на увеличенном снимке.

Ампутация пульпы

Ампутация является щадящим способом лечения пульпита, при котором удаляется лишь часть сосудисто-нервного пучка. Из-за различия в строении коронковой и корневой частей пульпы, возможно, их отделение без нарушения функционального состояния.

Витальная ампутация.

Заключается в удалении пульпы механическим способом с применением местного обезболивания. В случае незапущенного пульпита кариозной этиологии эта операция является наиболее распространённой. Она сохраняет питание корня зуба, и диффузное укрепление коронковой части зуба за счет сохраненного пучка.

На начальном этапе бором удаляются все нежизнеспособные и заражённые ткани. Далее образованную полость обрабатывают медикаментозными средствами для локальной остановки процесса. Затем удаляется мягкая ткань пульпы на уровне коронки с сохранением корневой части. Поверхностный слой ткани фиксируется, поверх устанавливается изоляционный материал и временная пломба.

Через неделю после первого этапа лечения пациент снова посещает стоматолога. Он снимает пломбу, осматривает полость, оценивает эффект лечения. В качестве дополнения к предпринятым мерам в полость вводятся антибактериальные препараты, способные бороться с инфекцией. Дефект заполняется долговременной пломбой.

Как результат, зуб сохраняется жизнеспособным за счет пульпы корня, коронка остается крепкой и устойчивой к внешним воздействиям.

Девитальная ампутация.

Этот вид лечения предполагает полное удаление пульпы в связи с высоким риском рецидива заболевания. Иногда он применяется в случае полного поражения пульпозной ткани без возможности сохранения отдельных элементов.

На первой стадии кариозная полость высверливается и очищается. Дефект расширяется для хорошего доступа. Далее в центральную зону вводится девитализирующая паста, способная уничтожить структуры живой пульпы  за определенный срок. Для изоляции устанавливается временная пломба.

После первого этапа лечения пациент некоторое время ведет привычный образ жизни с щадящим отношением к зоне заболевшего зуба. Срок ожидания действия пасты зависит от ее вида и скорости разрушения структур. На втором визите доктор удаляет пломбу и пульпу, осматривает полость и устанавливает в ней изолирующую прокладку с антисептическими свойствами. Дефект снова заполняется временной пломбой.

Через 3-5 дней производится окончательная ревизия полости, антисептическая обработка и завершающая пломбировка. В результате лечения зуб лишается питания, но сохраняется в прежнем виде. Это создает дополнительный риск разрушения и поражения зуба, однако, позволяет сохранить единицу зубного ряда.

Биологический метод

Биологический способ борьбы с пульпитом предполагает консервативную терапию заболевания с сохранением тканей. Он используется при небольших кариозных дефектах и низком риске повторного обострения. Благодаря полному сохранению питающего сосудисто-нервного пучка зуб сохраняет свою крепость и остается устойчивым к заболеваниям.

Показания к проведению биологического лечения:

  • острый частичный или полный пульпит серозного типа;
  • хронический фиброзный процесс;
  • компенсированный кариес у детей;

В качестве основной манипуляции производится прямое покрытие пульпы - нанесение лекарственного вещества на оголенную пульпу. За счет действия лекарства пульпа регенерирует, а иммунная система отлично справляется с воспалением. Если метод сработал, над зоной оголения появляется новообразованная ткань дентина, и это место изолируется от внешней среды.

Этапы.

  1. Зона вмешательства в первую очередь инфильтрируется анестетиком для обезболивания.
  2. С помощью бора очищается кариозный очаг от периферии к центру для предотвращения контаминации пульпозного ядра. В случае, если кариозные частицы все-таки попадают в пульпу, производится промывание нейтральным раствором, например, физиологическим.
  3. В процессе работы возникает кровотечение, которое обязательно купируется и полностью удаляется сгусток крови, так как он может провоцировать осложнения.
  4. Далее полость расширяется для более сильного взаимодействия с лекарственным средством и вымывания остатков дентина.
  5. На образованную контактную зону накладывается лекарственное вещество – гидроксид кальция. Он обладает антибактериальным действием и, одновременно, мощным стимулирующим эффектом на ткани дентина.
  6. Кариозная полость закрывается временной или постоянной пломбой, это зависит от конкретной формы пульпита и сопутствующих заболеваний полости рта.

Если в процессе лечения у пациента не было негативных реакций на препараты, вероятность развития осложнений и рецидивов минимальна. Биологический метод полностью восстанавливает пульпу и является предпочтительным при контролируемых пульпитах кариозной этиологии, он применяется как у взрослых, так и в детском возрасте.

Современные методы в лечении пульпита

Лазерное лечение

Стоматологический лазер обладает мощным антибактериальным эффектом, который способствует заживлению пораженных тканей. Также он коагулирует кровоточащие сосуды и стимулирует последующую регенерацию. Лечение с его помощью практически безболезненно, так как в процессе действия лазера окружающие ткани не нагреваются, а болевые рецепторы не активизируются.

При лечении пульпита возможно локальное действие лазерного излучения на необходимый фрагмент с местным антисептическим действием. Такая тактика помогает сохранить максимальное количество жизнеспособн6ой ткани и защитить их от инфекции. В последующем полость, в которой производилась манипуляция, пломбируется стоматологическим композитом.

УВЧ-токи

Электрическое воздействие тока ультравысоких частот может быть дополнением к основному виду лечения для ускорения заживления дефекта.  Ток хорошо проникает вглубь зуба и стимулирует обменные процессы: снимает воспаление, расширяет сосуды, снимает мышечный спазм, изменяет уровень кислотности в нужную для выздоровления сторону.

Особенно активное действие УВЧ имеет при асептических серозных формах пульпита, когда бактериальная флора не имеет основополагающего значения в развитии инфекции. В зависимости от настроек аппаратуры возможно постадийное воздействие на очаг: противовоспалительное, а затем трофическое.

Депофорез

Депофорез является разновидностью электрофореза – процедуры местного применения лекарственных веществ в комбинации с электрическими токами, усиливающими проникновение первых. При пульпите применяется депофорез гидроксида кальция или меди, усиливающих регенерационные способности дентина. Эти вещества под воздействием электрического поля глубже проникают в зуб и достигают тех локализаций, которые труднодоступны стоматологу. Для того, чтобы процедура была абсолютно безопасной должны учитываться противопоказания:

  • беременность;
  • злокачественные новообразования;
  • патологические реакции на воздействие тока;
  • аллергия на медь и ее соединения.

Депофорез применяется при тонких извилистых каналах и других деформациях корней, а также плохих результатах традиционного лечения.

Добролюбова 21А к.А

Москва, 127254

+7 (495) 477-39-47

Звоните сейчас!

Мы работаем

Пн - Вс: 9:00 - 21:00

Напишите нам

expert-stom1@bk.ru