Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Атрофия костной ткани

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

На данный момент самым быстрым и долговечным методом восстановления зубов является имплантация. Благодаря ей многие пациенты, которые не имели возможности носить съемные конструкции, обрели все недостающие зубы или установили прочную опору для протезов при отсутствии финансовой возможности для обширной имплантации.

Основными составляющими протезирования является кость и имплантаты, в их отсутствие произвести имплантацию просто невозможно. Для установки коронок хирург вживляет имплантаты под определенным углом и назначает дальнейший режим восстановления, который оправдан регенеративными процессами кости.

Имплантация и атрофия

Как происходит развитие атрофии

Кость челюсти является динамической структурой, которая постоянно находится в активном состоянии. При остановке процессов синтеза кость теряет свою плотность и становится более хрупкой. В норме никаких задержек в метаболизме кости нет, так как он стимулируется постоянной рецепторной активностью ее элементов. Как только корень зуба извлекается из челюсти, пропадает стимуляция рецепторов, и начинается процесс замедления обмена, кость разрушается.

По-другому данные изменения называются атрофией и известны многим пациентам, которые длительный срок носили съемные конструкции и не обращались за имплантацией к протезисту. За время ношения такой конструкции кость челюсти постепенно разрушается и становится крайне непрочной, что исключает ее использование в классическом протезировании имплантацией. Атрофия бывает:

  • горизонтальная (с уменьшением толщины альвеолярного отростка);
  • вертикальная (с убылью в высоту);
  • комбинированная.

Характеристики имплантатов

Характеристики имплантатов

Изделие, которое называется имплантатом, состоит из биоинертного металла, имеет вытянутую цилиндрическую форму. На его поверхности обычно находится резьба, которая позволяет его вкручивать прямо в кость. Также поверхность имплантата может быть покрыта адгезивной смесью, снижающей вероятность возникновения реакции отторжения устройства.

Металл, из которого сделан протез, не имеет агрессивных свойств по отношению к организму. Он не воспринимается как чужеродный объект и не становится мишенью для иммунной защиты. В большинстве своем это титан, который имеет оптимальную плотность и другие характеристики, позволяющие идентично натуральному корню стимулировать костные структуры.

Отдельного внимания заслуживает размер имплантата. В случае восстановления жевательных зубов искусственный корень имеет большую толщину и длину, только так он может выдерживать интенсивные нагрузки жеванием. Если же нужна реставрация резцов, клыков, имплантат будет менее широким и более длинным, так как в данной локализации кость челюсти не имеет большой толщины.

Показания и материалы

Показания и материалы

Показания и противопоказания

Общим для всех видов наращивания является отсутствие необходимого объема ткани в зоне работы. Это приводит к тому, что повышается риск раскола кости, повреждения окружающих структур и, как следствие, неуспешной имплантации.

Костная пластика может быть показана при отсутствии определенных участков кости из-за травматических осложнений или операций по поводу онкологии. В этом случае полное восстановление необходимых участков может быть невозможным, но главные для фиксации зоны могут быть наращены.

Противопоказания к наращиванию связаны с общесоматическими заболеваниями, так как некоторые нарушения обмена затрудняют процедуру и поддержание созданной ткани:

  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушение свертываемости.

Некоторые из перечисленных заболеваний могут быть компенсированы подготовительной терапией, что позволит произвести имплантацию с наращиванием, избежав побочных реакций.

Материалы для наращивания

Выбор материала для того, чтобы нарастить ткань кости не так прост, как может показаться. Дело в том, что он должен быть абсолютно совместимым с костью человека, что не всегда зависит только от характеристик сырья. Индивидуальные реакции несовместимости встречаются редко, но все же стоматологи всегда имеют настороженность по этому вопросу.

Остеопластические вещества подразделяются на синтетические, искусственно синтезированные минералы, и биогенные, имеющие животное происхождение. Синтетические компоненты являются менее загрязненными различными антигенами и отлично подходят по составу, но препараты животного происхождения обладают уникальной структурой, которую невозможно воссоздать вне организма.

Материалы могут быть представлены гранулами, блоками и пористыми мембранами. Для каждого типа атрофии подбирается свой индивидуальный набор препаратов. Костные ткани могут быть:

  • аутогенными;
  • аллогенными;
  • ксеногенными;
  • аллопластическими.

Аутогенные ткани являются участками кости пациента, которые взяты из других локализаций. Они отлично приживаются после операции и не вызывают иммунных осложнений.

Аллогенные препараты взяты из кости другого человека, они берутся посмертно и очищаются специальным образом, после чего могут длительно храниться. Данный вид трансплантатов избавляет пациента от процедуры забора собственной кости и делает имплантацию менее инвазивной. Единственной преградой для широкого распространения этого материала являются этические особенности восприятия трансплантата умершего человека.

Ксеногенные препараты являются продуктами животного происхождения, чаще всего это бычьи или свиные кости. Именно эти животные имеют наиболее схожие антигены организма и реже отторгаются.

Аллопластические компоненты синтезируются в лабораториях, где пытаются максимально близко повторить структуру натуральной кости, содержащую фосфат кальция.

Расщепление альвеолярного отростка и пересадка блока

Расщепление альвеолярного отростка и пересадка блока

Расщепление

Этот метод позволяет собрать крепкую основу для имплантации, внедряя искусственный материал внутрь разделенной кости. Этапы операции:

  1. разделение мягких тканей десны;
  2. создание распила кости вдоль оси челюсти;
  3. расширение образованного костного промежутка при помощи сверл;
  4. внедрение в полученный промежуток имплантатов;
  5. заполнение остальных пустых зон костным пластическим материалом;
  6. укрытие кости резорбируемой мембраной;
  7. ушивание раны.

Восстановление костной структуры происходит через 3-6 месяцев, когда приживутся все костные трансплантаты и челюсть станет единой. Расщепление отростка кости подходит для случаев, когда его толщины не хватает для имплантации нескольких зубов. Большие дефекты данным методом обычно не восстанавливается. Плюсом этой техники является быстрая регенерация с ранней имплантацией.

Пересадка блока кости

Данная операция является двухэтапной, на первом этапе производится забор кости из донорских зон: подбородка и бугров зубов мудрости, которые были удалены. Более редко для забора тканей могут использоваться крылья подвздошной кости.

Суть заключается в том, что полученные пластические материалы прикрепляются к челюсти через разрез в десне и фиксируются при помощи титановых винтов. Тонкие титановые стержни хорошо удерживают материал в необходимой зоне, и с течением времени он срастается с челюстью.

Большим преимуществом является использование для пластики кости пациента, которая в максимально короткие сроки может интегрировать, ускоряя процесс лечения. Пересадка блока подходит для случаев, когда атрофия имеет серьезную степень, и требуется нарастить большой участок. Одновременная имплантация при этой пластике невозможна, она осуществляется через 6-12 месяцев после пересадки блока кости.

Синус-лифтинг и направленная костная регенерация

Синус-лифтинг и направленная костная регенерация

Костная регенерация

Эта операция подходит для пациентов, которые столкнулись с незначительной атрофией альвеолярных отростков и нуждаются в наращивании тонкого слоя.

  1. Для начала совершается разрез мягких тканей.
  2. На выделенную зону наносится натуральный материал животного происхождения.
  3. Область пластики укрывается специальной мембраной, фиксирующей трансплантат.
  4. Рана зашивается.

Так как костная ткань у пациента не полностью атрофирована, наращивание может производиться одновременно с имплантацией. Восстановительный период будет протекать одновременно, и по его завершению станет возможным протезирование зубов.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг проводится при имплантации в области верхней челюсти, когда толщины кости не хватает, чтобы безопасно установить имплантат, и вероятность повреждения пазухи слишком высока. Зона операции — 5-7 жевательные зубы верхней челюсти.

В процессе работы стоматолог отслаивает дно верхнечелюстной пазухи, не нарушая его целостность. Затем он заполняет промежуток между дном и костью челюсти пластическим материалом.

Доступы к пазухе могут быть различными: через лицевую зону или через рабочее отверстие для последующей имплантации. Процедура установки имплантатов может быть совершена одновременно с синус-лифтингом.

Поделиться:

Добролюбова 21А к.А

Москва, 127254

+7 (495) 477-39-47

Звоните сейчас!

Мы работаем

Пн - Вс: 9:00 - 21:00

Напишите нам

expert-stom1@bk.ru