Ортодонтия — это область стоматологии, которая занимается коррекцией дефектов прикуса и зубного ряда. Ортодонтия частично относится к разряду эстетической медицины, улучшающей внешний вид зубов и восстанавливающей овал лица за счет исправления прикуса. Работа в области этой науки заключается в постановке диагноза и лечении различного рода дефектов положения зубов.

Отклонения в расположении зубов проявляются не только как внешне заметные недостатки улыбки, они несут функциональные последствия. Так, некоторые дефекты сильно влияют на работу всей зубочелюстной системы и без их коррекции человек не может комфортно выполнять жевательные движения.

Ровный зубной ряд и правильный прикус позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку на каждый зуб. В случае, когда зубы имеют отклонения в строении, какая-то часть выполняет гораздо больше работы и из-за перегрузки могут проявиться серьезные заболевания височно-нижнечелюстного сустава, пародонта и ускоренная стираемость эмали. Элементы системы, получающие мало нагрузки со временем могут подвергаться атрофическим изменениям и испытывать дефицит кровотока и иннервации.

Для диагностики аномалий применяется, в первую очередь, осмотр, затем следуют различные инструментальные методы, такие как рентгенография, электромиография и магнито-резонансная томография. Инструментальные исследования позволяют точно визуализировать нарушения роста зубов и прослеживать тенденцию в процессе лечения.

Методы коррекции:

• пластинки;
• трейнеры;
• каппы;
• брекет-системы.

Помимо консервативных методов существует и хирургическое лечение аномалий роста зубов. Оно назначается достаточно редко и имеет крайне строгие показания к проведению. Наиболее часто ортодонтические операции проводятся в возрасте, когда завершается или приостанавливается рост костей черепа. Наибольшее количество операций проводится после 18 лет. Также до и после операции пациент обычно проходит курс консервативной терапии для подготовки и закрепления результата лечения.

В целом, ортодонтическое лечение должно проводиться в детском возрасте, когда аномалии только начинают проявляться и имеют легкую степень тяжести. В этом случае могут использоваться более мягкие методики воздействия и меньшая продолжительность терапии.

Показания и противопоказания

Патологий, при которых производится коррекция достаточно много, однако, показания к проведению оцениваются по функции органа. Лечение у ортодонта показано при нарушениях:

• жевательной функции;
• дикции;
• носового дыхания;
• положения языка;
• положения зубов;
• симметрии лица.

Помимо этих абсолютных показаний имеются относительные, когда пациент жалуется на косметические дефекты в строении челюсти без нарушения функции. Такие случаи рассматриваются в частном порядке в зависимости от патологии. Многие современные методики лечения абсолютно незаметны, достаточно сильно меняют улыбку и, в целом, внешний вид лица.

В современное время лечение у ортодонта возможно без болевых проявлений и серьезных воздействий на организм, однако существуют лица, которым противопоказано проводить коррекцию:

• с серьезными заболеваниями психической сферы;
• со злокачественными опухолями ротовой полости;
• при декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний;
• с болезнями опорно-двигательного аппарата, например остеопорозом и дисплазиями;
• с иммунодефицитом;
• с тяжелыми патологиями эндокринной системы, особенно сахарным диабетом.

Также обязательно учитывается аллергологический анамнез, так как при наличии аллергии на определенные материалы используются их аналоги. Если у пациента имеется склонность к аллергическим реакциям, может проводиться тестирование, в процессе которого выявляется наличие реакции на определенный материал.

Классические брекет-системы

Металлические брекеты — самый популярный вид корректирующей установки при деформациях роста зубов. Они имеют множество преимуществ и за долгое время нахождения в ортодонтической практике завоевали свое первенство. Этот материал обладает высокой прочностью, которая позволяет исправлять искривления любой степени тяжести.

Конструкции полностью из метала сильно сокращают сроки лечения, не окрашиваются от ярких продуктов, не ломаются при употреблении твердой пищи — это значительно отличает их от керамических аналогов. Самым главным достоинством данного вида брекетов является вполне доступная каждому стоимость. Несмотря на то, что лечение с их помощью считается дорогостоящим, металлический вариант из всех имеющихся наиболее дешевый.

Единственный недостаток — яркий внешний вид, который сложно скрыть от взглядов посторонних. Конструкция закрепляется на внешней поверхности зубов и видна при разговоре и улыбке. Сейчас существуют различные вариации классической конструкции с более тонкими замками, закреплением на лингвальной стороне или с меньшим количеством элементов, но все же они остаются сильно заметными.

Вестибулярные брекеты подлежат установке на внешней поверхности. Они не создают трудностей при разговоре и не требуют большого промежутка времени для привыкания. Однако, установка на внешнюю сторону провоцирует травмы внутренней поверхности губы и не позволяет пациенту чувствовать себя достаточно комфортно.

Классические вестибулярные брекеты могут быть менее заметными при использовании более современных материалов. Речь идет о керамических конструкциях, которые крепятся непосредственно на зубы. Они могут быть сапфировыми, абсолютно прозрачными и незаметными, и поликристаллическими керамическими, которые подбираются под цвет эмали. Эти виды стандартной корректирующей системы более эстетичны и достаточно популярны среди людей, которые не хотят привлекать внимание к своим зубам во время лечения.

Любые виды конструкций изготавливаются различными производителями и имеют частные характеристики. Они зависят от обработки металла, комбинации сплавов и методики изготовления мелких деталей. Лучший выбор системы тот, который осуществляется врачом согласно степени сложности патологии и финансовых возможностей пациента независимо от того, какие брекеты наиболее популярные и считаются эффективными. В каждом отдельном случае лечение требует индивидуального подхода и анализа динамики.

Установка производится после того, как полость рта санирована и произведена диагностика заболевания. Процедура занимает около двух часов и не приносит неприятных ощущений. Ортопед наклеивает замочки на зубы с помощью стоматологического клея и фиксирует его ультрафиолетом. После установки замков на каждый зуб они соединяются специальной лигатурой в цельную структуру, которой можно задать направление смещения.

В процессе носки производится коррекция и контроль результатов пройденных этапов. Врач усиливает натяжение дуги и, тем самым увеличивает давление на зубы. Когда возникает необходимость, он меняет дугу на более толстую, способную лучше влиять на положение зубов.

Эффективность использования этого вида лечения достаточно высока в любом возрасте, даже пациенты в зрелом возрасте прибегают к использованию брекет-систем для выравнивания зубного ряда, однако, в этом случае может понадобиться более длительный срок носки.

Альтернативные виды брекетов

В качестве альтернативы существуют более современные конструкции, которые имеют более привлекательный внешний вид и менее заметны. К ним относятся:

• безлигатурные системы
• лингвальные брекеты
• элайнеры

Лигатурный вид имеет более массивную структуру и требуют частого посещения ортодонта для коррекции. В наибольшей степени они подходят пациентам с тяжелыми деформациями, трудно поддающимися лечению с помощью стандартных брекетов.

В безлигатурных брекетах вместо дополнительной второй металлической струны используются специальные защелки, которые имеют достаточно низкое трение с основной дугой и надежно фиксируют элементы. Огромным преимуществом является то, что этот вид коррекции требует гораздо более редкого посещения лечащего доктора и значительно уменьшает продолжительность визита, однако, их стоимость превышает цену остальных аналогов.

Лингвальные брекеты абсолютно незаметны окружающим, так как они надежно спрятаны с внутренней поверхности зубов. К такой системе сложно привыкнуть и процесс адаптации занимает больший срок, чем при использовании классической. Из-за установки на менее удобную для произведения коррекции сторону лечение лингвальными брекетами продлевается на значительный период времени.

Элайнеры являются наиболее современным изобретением в области ортодонтии, которое позволяет устранять деформации прикуса без вреда внешнему виду зубов. Они представляют собой тонкие пластинки из полимера, которые создаются по индивидуальному слепку, скорректированному с помощью программы, определяющей конечное положение зубов.

Значительной перестройки зубов при использовании элайнеров не происходит, однако, это в определенной степени является плюсом: эстетическая коррекция сохраняет прежнюю функцию и не угрожает потерей функциональности прикуса. Единственное требование, которое предъявляется к пациенту — готовность соблюдать режим ношения: 20-22 часа в сутки.

Элайнеры заинтересовывают тех, кто стеснялся внешнего вида брекетов и откладывал лечение не неопределенный срок. Их применение равнозначно по эффективности с лингвальными брекетами, установка которых более трудоемкая, а цена гораздо выше. Таким образом, эта технология набирает популярность среди тех, кто хочет незаметно для окружающих пройти ортодонтическое лечение и получить блестящую улыбку.

Трейнеры и пластинки

Трейнер — это съемный аппарат, созданный для коррекции прикуса. Трейнер изготовлен из полиуретана или силикона определенной плотности, которая подходит по эластичности для достаточного комфорта и обладает упругостью для сохранения корригирующего эффекта.

Такая каппа имеет стандартные размеры и не исполняется индивидуально. Выпускаются модели отличающиеся степенью жесткости: лечение начинается с более мягких и продолжается максимально эффективными жесткими вариантами трейнеров.

Это устройство помогает справиться с нарушениями в тонусе мышц, патологиями височно-нижнечелюстного сустава, дефектами дикции и сужением зубного ряда. Также трейнеры могут назначаться для совместного использования с несъемными конструкциями для усиления эффекта и ускорения терапии.

Они применяются как альтернатива брекетов в случае, если патологию можно скорректировать таким более мягким способом. Трейнер достаточно удобен в использовании и прост в уходе: его не нужно долго чистить и носить весь день. Для получения эффекта ношения трейнера необходимо минимум 4-5 часов в сутки. Такой режим носки и возможность снятия не доставляет психологического дискомфорта в сравнении с брекет-системами.

Стоимость девайса довольно доступная и несравнима с ее эффективностью. Многие дефекты корректируются за короткий срок: от 10 до 15 месяцев.

Пластинки у взрослых используются гораздо реже. Чаще они применяются для лечения в детском возрасте. Но все же есть ситуации, когда лечение с помощью пластинки достаточно эффективно.

Они представляют собой конструкции из пластика, который закрепляется на зубах с помощью металлических крючков. Пластинки могут быть съемными и нет, первый вариант отличается лишь тем, что его можно снимать во время приема пищи и при проведении чистки. Для максимально эффективного использования пластинки должны находиться на зубах большую часть времени суток.

Результат лечения с помощью пластинки — коррекция незначительных отклонений в положении зубов. Он обязательно должен быть закреплен ношением специального ретейнера, который не дает зубам вернуть свой вид. По окончании закрепляющего периода зубы остаются в том положении, которое им придала коррекция с помощью пластинки.