Ортопедическая стоматология - это направление медицины, врачи которого занимаются диагностикой и коррекцией дефектов зубов. Деформации могут быть врожденными и приобретенными, как незначительными, так и достаточно сложными. Опытный стоматолог-ортопед может подобрать методику лечения для патологии абсолютно любой сложности и сделать улыбку пациента идеальной.
Врачи-стоматологи ортопедического направления занимаются постановкой диагноза и проведением лечения пациентов с деформациями зубов. Они касаются эстетической характеристики зубов, которая для пациента зачастую является наиболее важной.
Какими видами лечения занимаются стоматологи-ортопеды:
- микропротезирование;
- установка съемных и несъемных протезов;
- коррекция прикуса;
- шинирование зубов и лечение парадонтита.
Протезирование занимает важное место в ортопедической практике, оно позволяет восстановить внешний вид зубов и вернуть их функцию. Количество экстракций с развитием стоматологических технологий падает, но все же эта проблема не теряет своей актуальности.
Для того, чтобы восстановить утраченную жевательную функцию удаленного зуба и восстановить эстетику, производится изготовление искусственных протезов и их установка. Ненатуральные зубы закрепляются в челюсти навсегда или могут быть съемными, выбор зависит от условий проведения протезирования и финансовых возможностей пациента. Современные методики протезирования производятся в достаточно короткий срок и подходят пациентам любого возраста.
Микропротезирование
Микропротезирование - это сборное понятие, которое включает в себя различные методики коррекции незначительных дефектов зубов. Микропротезы позволяют изменить внешний вид улыбки, восстановить структуру зубов и одновременно укрепить их. Зачастую они мало влияют на жевательную функцию, но есть микропротезы, которые ее действительно значительно восстанавливают.
Существуют следующие разновидности микропротезов:
Виниры. Этот вид протезов восстанавливает эстетический вид зубов, но никак не улучшает их функцию. Виниры представляют собой тонкие пластинки, которые крепятся к передней поверхности зубов, тем самым скрывая неровности и неправильную форму.
Показания:
- деформации;
- изменения цвета;
- сколы и небольшие трещины;
- широкий промежуток между зубами.
Для изготовления виниров используются разные материалы: керамика, диоксид циркония, пломбировочный полимер. Они имеют различную износостойкость и особенности применения, которые учитываются при выборе материала. Наиболее предпочтителен выбор керамических или циркониевых виниров, они имеют более длительный срок службы и выглядят максимально натурально.
Установка виниров возможна за несколько посещений врача ортопеда. Для начала он делает оттиск зубного ряда и обтачивает натуральные зубы. Обтачка нужна для того, чтобы надежно закрепить протезы на поверхности зубов и сделать зубной ряд ровным, а прикус правильным.
По слепкам изготавливается временный вариант виниров, который после тестового периода носки заменяется постоянным с учетом коррекции. Процедура постановки виниров является необратимой, так как после обточки зубы теряют свою естественную форму и требуют ношения микропротезов или установки коронок.
Вкладки. Это протезы, которые заполняют большие дефекты в коронке зуба. Они имеют такие же функциональные свойства как и пломбы, однако являются более надежными и износостойкими. Вкладки изготавливаются по отпечатку зуба и имеют точные размеры полости в зубе.
Материал, из которого изготовлена вкладка может быть любым:
- керамика;
- металлы;
- композит;
- цирконий.
Во время установки вкладка приклеивается специальным клеем к стенкам дефекта, за счет чего прочно прикрепляется к зубу. Большим плюсом является то, что вкладкой можно заполнить дефект на любой стороне зуба и они могут устанавливаться на жевательных зубах.
Вкладка является отличным вариантом, когда дефект для пломбы достаточно большой, а менять коронку на искусственную еще рано.
Адгезивный протез. Адгезия означает "прилипание", это слово в полной мере характеризует принцип установки адгезивных протезов. Протез, имеющий лишь коронку, прикрепляется к соседним натуральным зубам. Для этого используются различные приспособления, например нити из стекловолокна или пластиковые упоры. Нить погружается в борозды на рядом расположенных зубах и, таким образом, фиксируется протез.
С помощью подобных методик достаточно бережно устанавливается протез, который внешне практически идентичен несъемному, установка которого занимает гораздо большее время и требует хирургических манипуляций.
Съемное протезирование
Этот вид протезирования подходит для тех, у кого отсутствует достаточно большое количество зубов рядом. Он является не самым удобным и активно используемым, однако из-за своей низкой цены съемное протезирование остаётся достаточно популярным.
Наиболее часто для основы протеза используется такой материал, как нейлон. Коронки, расположенные на нем, сделаны из акрила или нейлона, а также полиуретана. Присасывающая сила десны позволяет прочно на ней фиксировать более мягкую часть основания из нейлона. Такой протез достаточно практичен в использовании и прост в уходе, не накапливает бактерии на своей поверхности и обладает высокой эластичностью. Но все же съемные протезы требуют внимательного отношения к питанию и ограничения в выборе продуктов. Наибольшее внимание уделяется жесткой пище. Также на ночь их необходимо снимать.
Плюсы использования съемных протезов из нейлона:
- быстрая адаптация;
- простота в установке, для их использования не нужно проходить серьезные хирургические манипуляции, такие как установка имплантата;
- высокая гибкость и, как следствие, износостойкость;
- гипоаллергенность.
Показания:
- отсутствие большого количества зубов, можно замещать и 1-2 зуба, но большое преимущество это протезирование имеет при возмещении большого количества;
- наличие пародонтоза 2 и 3 степени;
- занятие экстремальными видами спорта;
- аллергия;
- наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые препятствуют установке несъёмных протезов и препарированию зубов.
Для дополнительной фиксации может использоваться специальный крем, который фиксирует протез, или добавление в конструкцию присосок. В целом, съемные протезы достаточно физиологичны и при грамотном изготовлении не мешают пациенту вести привычный образ жизни.
Несъемное протезирование
Несъемное протезирование - возможность вновь обрести сверкающую улыбку и не беспокоиться о специальном уходе за протезами. Зубы выглядят как натуральные и не требую длительно привыкания. Такие протезы не доставляют психологического дискомфорта молодым людям, которые в раннем возрасте потеряли зубы.
Протез может устанавливаться на существующий натуральный корень или сохранившуюся часть коронки, а также на специальный зубной имплантат, вживленный в кость челюсти. Имплантаты устанавливает специалист хирургического профиля путем размещения в кости челюсти специальных стержней, после чего пациент направляется на лечение к ортопеду.
Показания к протезированию:
- резкая смена цвета;
- сильное поражение коронки кариесом;
- дефекты формы;
- выпадение вследствие парадонтита.
Протезы могу быть:
Неметаллические. Эти коронки являются самыми эстетическими и поэтому пользуются огромной популярностью. Такие материалы, как керамика, диоксид циркония, оксид аллюминия гипоаллергенны и превосходят остальные аналоги по своему внешнему виду. Они имеют идентичный натуральному зубу цвет и структуру, не окрашиваются и не вызывают потемнения десны, при отслаивании десны они выглядят так же, как и обычные зубы. Протезы из этих материалов при правильном уходе служат достаточно долго: более 15 лет. Для их установки не нужна сильная обтачка зубов, что позволяет максимально сохранить природную зубную ткань.
Металлокерамические. Металлоконструкция является долговечным и прочным протезом, который теряет свою популярность из-за внешнего вида. Чаще всего они устанавливаются на жевательных зубах, которые мало заметны. Они представляют собой металлическую основу, покрытую сверху керамикой или другим аналогичным материалом. За счет многослойности такой протез требует более сильного обтачивания коронок, из-за чего они становятся более хрупкими.
Металлические. Они имеют достаточно большую плотность, которая превышает плотность тканей остальных зубов и может приводить к их стиранию. Как правило, для изготовления применяется золото, но такая коронка достаточно сильно заметна и отличается от других зубов.
Металлопластмассовые. Достаточно доступный вариант, который состоит из металлического основания и пластмассовой основной части коронки. Не отличается длительным сроком службы и может претерпевать изменения цвета, так как пластик способен окрашиваться от воздействия различных продуктов.
Как происходит установка протезов?
- Прием врача стоматолога-ортопеда начинается с осмотра полости рта, в процессе которого доктор определяет необходимость в протезировании и внешне оценивает дефекты. Для того, чтобы заниматься установкой протезов, полость рта должна быть санирована, поэтому производится профессиональная гигиена полости рта и лечение кариозных полостей.
- Далее пациент направляется на рентгеновский снимок: на снимке не должно быть признаков заболеваний, препятствующих процедуре. Также оцениваются особенности роста зубов и расположения в челюсти.
- Затем зубы подготавливаются к установке протеза. Если у пациента имеется установленный имплантат, ему не требуется проходить процедуру подготовки, врач лишь надевает на него специальный переходник для искусственного зуба. В остальных случаях производится удаление пульпы, пломбировка каналов и деликатная обточка коронки под протез.
- На предпоследнем этапе производятся слепки зубов и с них изготавливается коронка, которая должна плотно прилегать к обтаченному основанию. Плотный контакт поверхностей гарантирует надежность конструкции.
- Завершающим является закрепление протезов с помощью стоматологического клея или цемента.
Длительность всей процедуры зависит от изначального состояния зубов, наличия нелеченного кариеса и других заболеваний полости рта. В среднем, процесс протезирования занимает неделю. Конечно, установка несъемных протезов легче переносится пациентами и не приносит большого количества переживаний.
Шинирование
Главная причина, по которой производится шинирование - заболевания пародонта, мягких тканей, которые окружают ложе зуба и помогают удерживать его в неподвижном состоянии. Воспалительные процессы вокруг зуба изменяют структуру мягких тканей, вызывают их распад и провоцируют разрушение кости челюсти, выполняющую функцию фиксации. Здоровые зубы в норме могут иметь небольшую микроподвижность, но она совсем незначительна и, наоборот, играет положительную роль.
В расшатанном состоянии зубы могут выпадать или причинять боль как в покое, так и при жевании. Болевое ощущение может возникнуть даже при жевании достаточно мягкой пищи. Оно связано с неустойчивостью зуба в своём ложе и постоянном раздражении нервов. Нервы находятся в самом центре зуба и вместе с кровеносными сосудами проходят в канале корня зуба, в комплексе ткань канала называется пульпой.
В процессе шинирования больные зубы соединяются со здоровыми и за счёт этого фиксируются в неподвижном состоянии. Процедура позволяет сохранить зубы на месте и укрепить их, одновременно снимая болевой синдром распределением равной нагрузки на каждый зуб. При этом не требуется проводить сложных хирургических манипуляций и экстракций.
Показания:
- Смещения зубов
- Пародонтит
- Высокая кровоточивость дёсен
- Боль при жевании
- Быстрое накопление камней у корня и их обнажение
- Расшатанность зубов
Материалы для шинирования могут быть абсолютно разными: органическими из полиэтиленовой основы и искусственными на основе стекловолокна. Прочность конструкции добавляет дополнительная пропитка смолами. Чем больше здоровых зубов вовлечено в шину, тем надёжнее получается структура, поэтому арочная структура шины, включающая все зубы челюсти – идеальный вариант.
Чаще всего применяется нить из стекловолокна, она незаметна на зубах и её установка минимально травмирует коронки зубов. Для ее установки в соседних зубах делается специальная небольшая борозда, в которую вкладывается нить. Эта борозда имеет достаточно маленькие размеры и абсолютно безвредна для зубов. Конструкция соединяется с необходимым количеством зубов, которое в частном порядке определяет лечащий врач-ортопед.
Шнирование зубов в цельную структуру позволяет решить многие серьезные проблемы здоровья зубов, особенно это касается их выпадения после воспалительных процессов периодонта. Главным фактором, который влияет на излечение, является своевременный визит на осмотр к стоматологу терапевтического профиля.