Пародонтология занимается лечением тканей, которые окружают зуб. К ним относятся: десна, связки и кость в виде альвеолярных отростков. Эта наука занимает важное место среди всех направлений стоматологии и изучает действительно опасные для здоровья пациента заболевания. Врач-пародонтолог — это достаточно редкий специалист, который занимается узким диапазоном заболеваний:

• гингивит;
• парадонтит;
• рецессия десны;
• парадонтоз .

В сравнении с проблемой кариеса и лечения типичных патологий зубов, заболевания пародонта встречаются намного реже, но они с большей вероятностью могут привести к необратимым изменениям: потере зуба. Распространенный процесс способен вовлекать костную ткань и участвовать в ее деструкции, после чего участок альвеолярного отростка может оказаться неспособным удерживать имплантат. Важность этого направления определена серьезными последствиями, которые могут грозить каждому пациенту, который не прошел обязательный курс лечения у пародонтолога.

Гингивит

Гингивит- это инфекционное поражение десны без разрушения её контакта с зубом. При этой патологии поражается лишь поверхностная часть слизистой и остаются сохранными её внутренние слои. Он протекает остро, резко начинаясь с активными проявлениями, или бывает хроническим, постепенно обостряясь и утихая в зависимости от состояния защитных сил организма.

Причины воспаления могут быть разными:

• недостаточно тщательная чистка;
• механические повреждения кусочками пищи;
• частые термические воздействия;
• курение;
• скопление зубного камня;
• высокая подвижность;
• нарушение функции пульпы, которое ведет к дефекту питания и иннервации;
• ослабление иммунитета;
• ревматическая болезнь, сахарный диабет, болезни печени.

Симптоматика гингивита довольно яркая, её сложно не заметить и игнорировать длительный срок, так как без устранения воспалительный процесс очень активно прогрессирует. Симптомы, которые беспокоят во время гингивита:

• внешние изменения;
• повышенная чувствительность;
• глубокая десневая борозда и формирование кармана;
• трудности при жевании и глотании;
• сильная кровоточивость;
• покраснение десневого края;
• отек.

Во время прогрессирования гингивита бактериальная флора раздражает поверхностный слой слизистой и стимулирует привлечение иммунных клеток, из-за сильной инфильтрации защитными клетками десневые отростки отекают и увеличиваются в размере. Если гингивит заходит слишком далеко, около зуба появляется и увеличивается в размерах углубление. Оно превращается в своеобразные карманы, которые потом стимулируют появление высокой чувствительности и провоцируют кровоточивость.

Вдобавок, стимулятором является сниженный кровоток, который усугубляет ситуацию и не дает лейкоцитам ликвидировать ситуацию. Нередко такое бывает у курильщиков, так как компоненты дыма влияют на тонус сосудов и сужают их, тем самым снижая объём притекающей крови.

Лечение возможно только у стоматолога, так как непролеченный гингивит крайне опасен для здоровья. Чаще всего применяются:

• противовоспалительные средства, уменьшающие болевые проявления;
• антибиотики против бактерий, которые являются причиной, они подбираются индивидуально в каждом случае;
• иммунокорректоры при нарушениях работы иммунной системы и необходимости ее отстройки.

Большое внимание уделяется причине, так как все раздражающие факторы должны быть устранены: налет, камни и механические источники повреждения. Также больному рекомендуют ополаскивать рот антисептиками и тщательно следить за гигиеной. При обращении вовремя гингивит быстро разрешается и не переходит в хроническую форму, именно поэтому очень важно регулярно проходить медицинские осмотры и уделять внимание состоянию полости рта.

Пародонтит

Он развивается при поражении всех тканей вокруг зуба, а именно: десны, костных отростков челюсти, периодонтальной связки и корня. Периодонтит -это серьезная патология, из-за которой можно потерять зубы в короткий срок. Экстракции при пародонтите связаны с расшатанностью, так как поражается связочный аппарат и разрушается кость челюсти. Зубы не зафиксированы должным образом и плохо удерживаются в ложе, постоянно раздражают нервы. С течением времени ухудшается их кровоток и иннервация, ослабевший корень окончательно перестает удерживаться в челюсти. Причины:

• нерегулярная и недостаточная гигиена, в том числе пренебрежение к использованию нити;
• запущенный гингивит;
• низкое кровоснабжение;
• дефицит питания и поступления ценных микроэлементов.

Пародонтит в большинстве случаев развивается в качестве осложнения нелеченного гингивита, когда изменения захватывают только десну. Повышается кровоточивость, которая вызывается привычными процедурами: чисткой, употреблением в пищу твердых продуктов. Далее десны изменяются внешне: они становятся менее плотными и синеватыми. При прогрессировании заболевания зубы визуально удлиняются, так как десны отделяются от их поверхности и открывают шеечную часть. На самой последней стадии развития пародонтита появляется сильная чувствительность к экстремально низкой или высокой температуре и кислым продуктам. Они абсолютно обнажены на уровне шейки и попадание любых продуктов становится неприятным, так как зубы постепенно расшатываются и сильно болят. Люди с пародонтитом отмечают возникновение стойкого неприятного запаха изо рта, который не удаляется чисткой или обработкой освежающими дыхание средствами. Первоначальная диагностика производится при осмотре пациента, иногда показано проведение рентгенологического исследования для определения степени распространения патологии. По результатам обследования стоматолог выбирает тактику терапии и ее продолжительность. Лечение пародонтита включает несколько этапов:

1. профессиональная чистка, которая удаляет остатки бактерий и эпителиальных клеток и ликвидирует очаг, также в результате чистки снимаются отложения в местах оголения и десна лучше прирастает к шейке;
2. полоскание антисептиками, позволяющее снизить риск распространения на остальные структуры, уменьшить бактериальную обсемененность рта и воздействовать непосредственно на очаг;
3. прием антибактериальных препаратов, к которым чувствительны бактериальные агенты, вызвавшие пародонтит, на этом этапе используются средства, относящиеся к сильным;
4. хирургические мероприятия, которые применяются нередко, они предполагают иссечение поражённого участка, промывание раны раствором антисептика и ушивание дефекта.

Незначительные степени расшатанности эффективно корригируются шинированием. Эта процедура присоединяет расшатанный зуб к здоровым с помощью нитевых шин, которые прочно закрепляются в борозде. Борозда создается на лингвальной поверхности и имеет небольшую глубину, чтобы никак не воздействовать на здоровье участвующих в процедуре зубов. Для профилактики дальнейшего рецидивирования пародонтита врачи настоятельно рекомендуют тщательно производить уход и не нарушать основные его правила, так как загрязнение эмали налетом может стимулировать повторное заболевание с возможными тяжело купируемыми осложнениями. Осложненное течение пародонтита в половине случаев сопровождается экстракцией. Также стоматологическим больным с пародонтитом в анамнезе рекомендовано посещать доктора минимум два раза в год и соблюдать все его предписания.

Пародонтоз

Несмотря на созвучность с вышеуказанным заболеванием мягких тканей, эта патология обладает своими особенностями возникновения и стадиями прогрессирования. Как уже было сказано выше, пародонтит — активное поражение околозубных структур, которое проявляется резкими изменениями в состоянии десен. В свою очередь, пародонтоз — это процесс, который протекает латентно и бессимптомно приводит к оголению шейки и появлению характерной симптоматики. В отличие от пародонтита, который за пару лет приводит к утрате зуба, пародонтоз десятилетия разрушает ложе и способствует его выпадению. Этиология появления этого заболевания до сих пор плохо изучена, однако исследованы факторы риска:

• атеросклероз сосудов пульпы и околозубных тканей;
• неверно проведенные стоматологические процедуры;
• наследственность;
• сахарный диабет, гепатиты, незрелость соединительнотканных элементов.

Симптоматика:

• боль при жевании;
• высокая чувствительность;
• расшатанность;
• истончение межзубных участков;
• болезненность.

Диагноз ставится на основе общего осмотра и рентгенографии, на которой заметна атрофия челюсти. Крайне важным является анамнез и факт отсутствия подобного воспаления в прошлом. Лечение пародонтоза затруднено, так как достоверно причинные факторы заболевания неизвестны, но разработаны три точки приложения: улучшение кровотока, ослабление симптоматики, замедление распространения. В такой комбинации меры борьбы с пародонтозом приводят к значительному замедлению прогрессии патологии. Для борьбы используются:

• шинирование;
• медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами;
• санация кариеса;
• физиотерапия;
• операции пересадки лоскутов.

  Если пародонтоз продолжает развиваться и борьба с ним не успешна, единственным методом реставрации зубов является имплантация. Имплантация подразумевает собой вживление в челюсть, металлического стержня-основы для искусственного протеза. Таким образом, имплантат имитирует корень, который также имеет плотное соединение с альвеолярными отростками. После этой манипуляции хирургического профиля пациент переводится на протезирование к врачу-ортопеду.

Рецессия десны

Рецессия — это болезнь, которая характеризуется опущением десны и ее отслойкой с поверхности шейки. Эта проблема не только приносит дискомфорт и нестихающую боль, но и изменяет внешний вид улыбки. При несвоевременном обращении зубы могут деформироваться или выпасть, так как десна обязательно должна прочно охватывать шейку. Патология, которая называется рецессией, развивается по различными причинам, наиболее распространенной из которых является пародонтит, однако, могут влиять и другие факторы, провоцирующие ее появление:

• накопление налета и минерализованных камней в месте десневого соединения, отложения стимулируют возникновение инфекционного очага;
• травмы, особенно, постоянное неаккуратное применение зубочисток, жестких щеток и употребление грубой пищи позволяет инфекции проникнуть в глубокие слои и активно там размножаться;
• неграмотно проведенные процедуры у стоматолога: повреждения во время шлифовки или профессионального ухода, травма наконечником зонда или лезвием скальпеля;
• мышьяк — это редкий и недоступный в нынешние времена яд, но при контакте с этим веществом стремительно развивается рецессия;
• воспалительные процессы другого профиля;
• анатомические особенности: неправильно посаженная уздечка, тонкий кортикальный участок, деформации зубного ряда и прикуса.

При локализации на одной десне рециссия называется локальной, если же она коснулась нескольких сегментов, она становится генерализованной и имеет возможность широко распространиться. Лечение рецессии проводится комплексно и полноценно, так как эта проблема сложно поддается терапии. Приверженность к соблюдению всех правил у больного должна быть очень высокой. Методик, которые эффективно справляются с рецессией очень много:

• лоскутная пластика для замещения дефекта;
• укрытие регенерационной мембраной, которая является матрицей для новой структуры;
• консервативная терапия с применением регенерационных препаратов и биологически активных веществ.

Для профилактики рецессии специалисты рекомендуют:

• согласно графику производить профилактические осмотры;
• своевременно избавляться от кариеса и обращаться к врачу при первых проявлениях заболеваний;
• использовать атравматичные предметы для ухода и ограничивать себя в слишком горячей и грубой пище;