Установка ортопедической вкладки

Ортопедическая вкладка - это реставрационное изделие, которое устанавливается в большие дефекты в коронках. Они производятся из различных материалов, различаются сроком службы и прочностью, также их отличает способность сохранять первоначальный цвет. Главные задачи вкладки:

  • восстановление эстетики;
  • сохранение жевательной функции зуба;
  • изоляция дефекта от частиц пищи и бактерий;
  • профилактика дальнейшего разрушения тканей коронки.

Данный вид протезирования в отличие от стандартной пломбы производится вне тела человека. Для этого используется специальная аппаратура, которая позволяет спроектировать форму дефекта и создать нужный рельеф материала. Он позволяет заполнять большие полости без ущерба зубу и его эстетическим характеристикам. Вкладки активно используются для укрепления коронок опорных зубов перед мостовидным протезированием или другими видами замещения утраченных зубов.

Высокие изоляционные характеристики материала не дают жидкости и пище проникнуть внутрь полости и вызвать воспалительный процесс. В отличие от заполнения дефекта пломбировочным материалом данный вид протезирования имеет меньший риск выпадения и отслойки материала.

Преимущество такого протезирования - восстановление зуба без удаления и необходимости полной замены, которая обходится довольно дорого. В дальнейшем зубы, которые были восстановлены, могут выдерживать высокие нагрузки и оставаться целыми. Многие пациенты предпочитают установку вкладок именно из-за того, что процедура занимает намного меньше времени, чем тотальное протезирование.

Полости для заполнения подразделяются на:

  • образованные на месте естественных углублений;
  • нарушения межзубного контакта;
  • на фронтальных резцах без нарушения режущего края;
  • на фронтальных резцах с нарушением режущего края;
  • шеечные на губной и щечной сторонах.

Показания и противопоказания

Вкладки устанавливаются при большом спектре заболеваний. Они широко используются как в ортопедической, так и терапевтической стоматологии.

Показания:

  • кариозное и некариозное разрушение зубов;
  • патологическая стираемость;
  • травмы;
  • мостовидное протезирование.

Для определения показаний к установке вкладок необходимо обязательно учитывать возраст пациента, его соматический статус, уровень гигиены полости рта, стоимость и предполагаемую длительность лечения.

Полость должна соответствовать ряду требований:

  • ее форма должна позволять установку готовой вкладки, поэтому в некоторых местах она расширяется путем высверливания;
  • два небольших дефекта обычно объединяются в один;
  • асимметричность добавляет установленной вкладке большую устойчивость;
  • тонкие стенки высверливаются с особой осторожностью;
  • плоское дно.

Во время формирования полости обязательно удаляется слой патологически измененных тканей, которые содержат в себе инфекционные агенты и измененные структуры зуба. Это условие не может быть нарушено, так как вкладка держится исключительно на здоровой ткани зуба.

Противопоказания к установке реставрационной вкладки:

  • труднодоступная локализация;
  • небольшой размер кариозной полости;
  • повышенная хрупкость эмали;
  • циркулярная форма кариеса;
  • системный прогрессирующий кариес;
  • бруксизм;
  • вредные привычки, курение;
  • депульпированные зубы;
  • недостаточный контроль за гигиеной полости рта.

Так как список противопоказаний довольно широкий, перед установкой вкладки пациент должен быть полностью обследован. Иной подход может вызвать тяжелые осложнения, захватывающие кость и мягкие ткани полости рта. Самое серьезное из них – утрата зуба и атрофия его окружения.

Виды и процесс изготовления

Материалы для изготовления вкладок сильно отличаются, каждый из них имеет собственные характеристики, которые определяют выбор. Материал для вкладки должен быть прочным, способным выдерживать нагрузку, не должен расширяться при повышении температуры. Отдельно учитываются эстетические качества, которые необходимы при фронтальной локализации протеза. В жевательной группе предпочтение отдается не эстетике, а прочности зуба с вкладкой.

  1. Металлические. Изготавливаются методом литья металла благородного или неблагородного типа. За основу берется восковая или пластмассовая репродукция зуба, которую делает зубной техник по результатам слепка. Металл иногда может вызывать аллергию или придавать пище металлический привкус. Существует такое понятие, как гальванизм – реакция на металл, проявляющаяся избыточным слюноотделением, металлическим вкусом во рту и чувством жжения слизистой. Наиболее часто металлические вкладки используются в качестве временных.
  2. Керамические. Основа изготовления – нагревание керамической массы в огнеупорной форме. Отличаются высокими эстетическими характеристиками и имеют оправданно высокую цену. Долгое время пациент может носить такие вкладки и не беспокоиться о внешнем виде своих зубов. Они плотно прилегают к живой ткани и обтачиваются с такой же скоростью, как и натуральные зубы.
  3. Комбинированные. К комбинированным вкладкам относятся металлокерамические и металлокомпозитные. Они имеют более низкую цену, но отличаются разной температурой нагрева и расширения материала. Из-за этого вкладка имеет высокий риск выпасть в полостях сложной формы.
  4. Композитные. Не такие крепкие, как металлические и керамические, но имеют преимущество перед обычными пломбами. Это изделие не проседает в дефекте зуба, оно выдерживает любую нагрузку и не передает давление на стенки полости, тем самым оберегая зуб от разрушения. Также плюсом является возможность ремонта вкладки прямо в патологической полости, что сокращает объем работы при ее разрушении.

По функции вкладки подразделяются на:

  • восстанавливающие, которые восполняют анатомический дефект и делают коронку целостной;
  • опорные, которые применяются при установке адгезивных и мостовидных протезов, зубы с вкладками выполняют роль опорных в съемных и несъемных протезах, из-за установки вкладки они становятся крепкими и надежными;
  • шинирующие, укрепляющие подвижные зубы при заболеваниях мягких тканей околозубной зоны.

Процесс изготовления индивидуальной вкладки – сложная техническая задача, которая под силу только профессионалам своего рода деятельности. Разные материалы проходят схожие стадии обработки и формирования изделия, однако, незначительно отличаются режимом производства.

Основная задача зубного техника – смоделировать форму будущего микропротеза. Современные компьютерные технологии позволяют сканировать данные слепка и производить точное 3D моделирование. В дальнейшем модель изделия передается на аппаратуру, производящую формы для литья или непосредственно вырезание вкладки.

Установка и уход

Для начала врач осматривает полость рта пациента, узнает про любые другие заболевания пациента, назначает рентгенографию и компьютерное томографическое исследование. Если нужно, проводятся вспомогательные методы обследования пациентов, включающие десневые пробы, контроль гемостаза и др. В конце обследования пациента доктор должен получить объективные данные о клинической ситуации, сделать вывод о степени разрушения зуба и его способности удерживать вкладку.

Наиболее важный этап – препарирование полости. Многие пациенты ошибочно предполагают, что препарирование подразумевает удаление большого количества здоровой ткани, но это далеко не так. Снимается тот слой ткани, который должен быть обязательно удален и является нездоровым. Большая полость приносит сложности с укреплением зуба и избавлением от хрупкости, поэтому любой врач стремится сохранить зубную ткань.

Если по итогам обследования пациенту показана установка ортопедической вкладки, он посещает стоматологического техника. Технические аспекты включают первоначальное изготовление изделия и его примерку. Если необходимо, производится повторная коррекция и шлифовка вкладки. В то время, когда для пациента изготавливается постоянная вкладка, ему устанавливается временная версия, чтобы процесс адаптации как можно раньше начался и завершился.

Когда вкладка готова, наступает этап фиксации изделия в зубной полости. Для этого поверхности полости придаются адгезивные свойства. Для фиксации применяется стоматологический композитный цемент, изолирующий участок соединения от внешних воздействий. Для контроля производится проверка с помощью артикуляционной бумаги, которая показывает артикуляционные контакты в виде многоточечного взаимодействия.

Уход за зубами с установленной вкладкой должен быть тщательным, но без специализированных мероприятий. Он включает в себя регулярную чистку средне жесткой щеткой выметывающими движениями сверху вниз. Для очистки межзубных промежутков можно использовать специальные ершики или флоссы. С целью профилактики заболеваний зубов следует посещать стоматолога дважды в год, при таком режиме осмотров он сможет выявлять патологии на ранней стадии и применять эффективные меры профилактики.

Преимущества и недостатки

Главное преимущество вкладки – простая установка и сохранение зуба. Многие стоматологи выделяют еще и длительный срок службы определенного вида вкладок, особенно, из керамики.

Зачастую вкладки сравнивают со стандартными пломбами, которые устанавливаются и создаются прямо в дефекте. Композитный материал послойно наносится на дефект и фиксируется ультрафиолетом. В отличие от пломбы вкладка изготавливается вне зуба и имеет цельную структуру. Это определяет ее прочность и высокую устойчивость.

Ни одна пломба не может так быстро и эффективно восстановить функцию зуба и длительно оставаться в хорошем состоянии. Материалы для вкладки обладают высокой плотностью, имеют идентичный коэффициент стираемости и незначительно реагируют на тепло и холод. Если же происходит стирание материала, зубы противоположной челюсти начинают смещаться и происходит деформация прикуса. Такая деформация просто корректируется заменой вкладки и восстановлением соотношения верхней и нижней челюсти.

В отличие от коронки вкладка имеет гораздо более низкую цену. Искусственная коронка из такого же материала будет стоить в несколько раз дороже. К тому же, для качественного восстановления функции зуба нужна имплантация, стоимость которой будет добавляться к плате за коронку. Таким образом, вкладка – это выгодный вариант для тех, кто заботится о своих зубах.

Отдельное внимание заслуживает удобство в ранние сроки после установки. Из-за того, что вкладка изготавливается индивидуально в зуботехнической лаборатории, ее форма никак не мешает пациенту и лишь первое время может приносить необычные ощущения, которые проходят через пару-тройку дней.

Также следует отметить и защиту от депульпирования и последующего разрушения. Крепкий материал не дает внешним воздействиям разрушить его структуру и впустить инородную флору внутрь. Вместе с этим укрепляется фиксация корня и коронки и предотвращается расшатанность зуба.

Недостатки восстановления связаны с возникновением повреждений в процессе высверливания полости и придания ей необходимой формы. Подобные травмы ткани зубы плохо поддаются терапии, и, в основном, такой зуб подлежит экстракции с последующей заменой. Некоторые вкладки могут изменяться при воздействии температуры и выпадать, это возникает при нарушении рекомендаций врача и приеме пищи экстремальной температуры.

При некачественном исполнении лечения вкладки могут допускать попадание инородных веществ внутрь полости, после чего часто развивается кариес или пульпит. Зуб в такой ситуации болит, но внешне признаков заболевания нет. Это значительно ухудшает первичную диагностику и дает возможность болезни прогрессировать и вызывать осложнения.

Добролюбова 21А к.А

Москва, 127254

+7 (495) 477-39-47

Звоните сейчас!

Мы работаем

Пн - Вс: 9:00 - 21:00

Напишите нам

expert-stom1@bk.ru